生殖系统南方医影像本3ppt课件.ppt

生殖系统 文戈 南方医院影像中心 宫体癌 病理：弥漫型、局限型和息肉型 组织学：主要为腺癌 生长方式：先发生于子宫内膜，继而侵犯肌层 临床表现： 宫体癌： 月经紊乱或绝经期后阴道不规则出血 子宫内膜癌的临床分期（FIGO法） 分期 标准 0期 肿瘤限于粘膜内（原位癌） Ⅰ期 肿瘤限于宫体内 Ⅱ期 除宫体外侵及宫颈 Ⅲ期 累及宫体以外，但未超过小骨盆(真盆腔) Ⅳ期 扩散到小骨盆以外，或明显侵及膀胱 一、Ｘ线 1．子宫输卵管造影(宫体癌) 充盈缺损 子宫腔扩大，子宫壁僵硬，边缘不规则 输卵管及宫颈被侵犯可致不规则狭窄及僵硬 子宫体未分化癌。子宫造影示子宫腔内不规则充盈缺损，子宫壁僵硬，边缘不规则 2．盆腔血管造影 动脉期见宫体及颈部供血区新生肿瘤血管丰富，血管扭曲紊乱，部分可见静脉早显 实质期见肿瘤染色不规则 子宫体癌。超选择子宫动脉造影（A、B）示大量肿瘤新生血管及不规则肿瘤染色，可见动-静瘘及静脉早显 子宫肌瘤。双侧选择子宫动脉造影（A、B）示子宫动脉增粗，可见大量粗细尚均匀迂曲肿瘤新生血管，未见动-静脉瘘 子宫呈对称性或分叶状增大，增强检查肿瘤强化低于正常子宫肌，边界多不清楚 侵犯宫颈，常伴宫腔内积液 晚期可侵犯宫颈、宫旁，膀胱和直肠 盆腔内淋巴结转移，肝或上腹部腹膜的远隔性转移 二、CT 子宫内膜癌。CT平扫（A、B）示子宫体积增大，宫腔内一不规则等低混杂密度影，增强扫描（C、D）示病灶未见明显强化，与正常子宫分界不清楚，内部密度不均匀 碘油栓塞治疗后 三、MRI 内膜增厚（月经期后内膜5mm或经前期10mm即为不正常） T2WI上内膜信号不均匀，部分可见子宫内低信号连接带中断，为子宫内膜癌侵犯子宫肌层的重要征象 增强扫描内膜癌呈现不同程度强化可与正常内膜分开 宫颈及宫旁受侵的形态学改变同CT 子宫内膜癌。MRI T2WI（A）平扫示宫内卵圆形以等信号为主伴不规则高信号肿块，与子宫壁之间见线样低信号；T1WI（B）肿块呈不均匀低信号；增强扫描（C）肿块不均匀强化 子宫内膜癌。MRI平扫示子宫体积增大，内膜增厚，表面不光滑，信号不均匀，T2WI（A、B）呈稍高信号影改变。 增强扫描（C、D）示增厚子宫内膜明显强化 鉴别诊断 内膜炎（弥漫） 内膜粘连（局限）