新版心脏骤停与心脏性猝逝世课件.ppt

心脏骤停与心脏性猝死 Cardiac arrest and sudden cardiac death;定义; 病理 冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。 急性冠脉事件；斑块破裂、血栓形成。 陈旧性心肌梗死。 病理生理 心室颤动 心室停顿 无脉性电活动（电-机械分离);心 室 停 顿;无 脉 性 电 活 动;心脏性猝死的临床经过;心脏骤停的临床表现;心脏骤停的处理;生存链;心肺复苏的历史沿革;参与心肺复苏的人员;心肺复苏成功的关键：速度;完整的心肺复苏包括：;初级心肺复苏;1 、识别心脏骤停;2、呼 救 ;3、摆放仰卧体位 ;A（ Airway） 开通气道;XiangDongHospital;口对口人工呼吸：术者用放在前额的手的拇指和食指捏紧患者双侧鼻孔，深吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓慢吹气，每次吹气应在2秒以上，确保有胸廓起伏。两人进行心肺复苏时5：1；单人进行心肺复苏时15：2。交替进行。 上述方法是临时措施，气管内插管是建立人工通气的最好办法。 2005年新指南按压/通气比率：一致同意将按压／通气比定为 30:2。适用于从小儿（新生儿除外）到成人的单人CPR。双人救助儿童行CPR时，则推荐为15:2。新生儿CPR仍保留为3:1。;口对口人工呼吸 ;C (Circulation ) 胸外按压;C1、按压定位 把第一只手的第1、2指放在肋缘下;C2、按压定位 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处）， 把另一只手放在手指上（胸骨下半部）;C3、按压定位 把第二只手直接放在胸骨上的手上;心脏按压部位确定法2;胸外按压;初级心肺复苏中的除颤;高级心肺复苏（ACLS）;高级心肺复苏;药物治疗 心脏骤停患者在进行心肺复苏时应尽早开通静脉通道。 主要药物肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮。 肾上腺素：推荐剂量1mg/次静注，每隔3~5min 1次 胺碘酮的用法：首次150mg缓慢iv，可重复给药总量达500mg，随后，先1mg/min持续点滴6小时，然后0.5mg/min持续点滴，每日总量可达2克。根据病人情况，还可选用溴苄胺、普鲁卡因酰胺、美托洛尔、硫酸镁、葡萄糖酸钙等药物。 碳酸氢钠：目前不主张早期应用。;可应用情况： ①心跳骤停超过10分钟； ②原有代谢性酸中毒者； ③因三环类抗抑郁药或苯巴比妥过量者； ④伴有高钾血症者。 过早补充碳酸氢钠有可能加重呼吸性酸中毒。 首次剂量为5%碳酸氢钠50~100ml静注，以后按血气分析决定用量。若无血气则每10分钟可重复首次剂量的1/2，连用2-3次，一般总量不超过300ml。;室颤处理步骤;心室停顿或严重心动过缓的处理; 延续生命支持（PLS）复苏后的处理;心脏骤停的预后;心脏性猝死的预防;小 结;谢 谢 ！