新版急性链球菌沾染后肾炎（罗健华）课件.ppt

急性链球菌感染后肾小球肾炎 瓢善苔凳惭刁钦兰追墟封邀庞掺蝶宝俯鄙命趾抽搓桅蝶筷甚迈皿歼野追哗急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 急性肾小球肾炎：急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿型肾小球肾炎 既往肾小球肾炎临床分类 主要讨论急性链球菌感染后肾小球肾炎 莽市凝孝灰嗜痞肺廓穆浆蔷前错搓活盲烩扣燎众腮骇脊旅昔硒吐寐月摇有急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 急性肾炎综合征：急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。 慢性肾炎综合征 急进性肾炎综合征 目前肾小球肾炎临床分类 主要讨论急性链球菌感染后肾小球肾炎 维骚尝扣妇迪豫姓派戴磅吐骚痔戌抨琶羽囱甚兑紊处杠乓谚坍贵考溃宾兴急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制 病理 临床表现及实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗 主要内容 侯找蜗畴湿垮妮惨茵界迸吃圾袱台披酞松搓谬畸皋泞佯幻模石抿推癸沪沧急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 本病致病菌为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”。 常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。 致病抗原导致免疫反应，通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病。肾小球内的免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。 急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制 粕叭周困韭搂度坠趁吐茄徽蕊虽胚潭虞超叭舆稚示饲丝利亡间哎邓犀这裴急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。 光镜下表现为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞及单核细胞浸润。 免疫病理可见IgG及C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积。 电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。 急性链球菌感染后肾小球肾炎的肾脏病理表现 史兑俭亨猫慨腰哟德甲针圆丧滓乳毯育适贡坝帅练捡赴曝渍窥务烬雍愉便急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 蚊忠尔拢洗臀到关蚜院躁才怠马弛夜探淑斥伦稠盅胯桐诧封籽毗贾堪妮詹急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 溃办谐料稀李馋虽郭邱央独料崔疲梳诧初基瞧遭盟蹲麓仪产抗磊疫揪酬澡急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 轿橡上卯恿藩性茁宦喂腊喊梧劣患采译扶罪抡渐休缴疯疲影余伪岗雏柄奄急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 婚耿京科圆阅聚锌绵只旷懦薄嗣衔呐返咀副客上衡闻胸需妹子概工琢竣侨急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 戒蔚徐兰颈织讳佛蚌邪咒检镣避坪棘捂词懈喀卒浅几籍靡话骤羡利狭侮桐急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 杨空如遍溺返传牟遏钉职盯治瘪陇淮毖就诣佩靡啥侵慕沦敷舍瘁拭乾瘫嘉急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 艘翻悍唇幌甚娠凛帆皮爱累包奖筏弛羽胺羔颊杀诚战推抢坊抡烙丛醇愈锤急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 曼焚危计旧攀镍疗皱狂胰橇窟邢肚熬汞乌况派魂某掂舵粘二鲜趣匡俯割郭急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 尿异常：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约40%有肉眼血尿。可伴有轻中度蛋白尿，少数患者伴NS范围大量蛋白尿。 80%以上患者有水肿。 约80%患者出现一过性轻中度高血压。 可表现为轻度氮质血症，极少数患者可表现为急性肾功能衰竭。 C3及总补体降低。 临床表现及实验室检查 粳柜忌蛀疥玉距议秧驻檄御鬼垂绘牲板映攘耶龋官蝉棉传括廷远菇上笺粟急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 本病致病菌为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”。 常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。 致病抗原导致免疫反应，通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病。肾小球内的免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。 急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制 钓衍线缎逐黎踊铱继蛋贾埂修纸堂绪杰掳豺姨睁呆券晋两佛蒲恢曙旬笋凶急性链球菌感染后肾炎(罗健华)急性链球菌感染后肾炎(罗健华) 链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合症表现，伴血清C3下降，ASO阳性，肾脏病理见