新生儿合理用药 ppt课件.ppt

思考题 简述导致新生儿用药体内蓄积的原因 影响新生儿经口给药吸收的因素 影响新生儿药物分布的因素 简述新生儿核黄疸产生的原因及药物治疗方法 * * 胆汁乳化食物中的脂肪，使其變成易消化吸收的形態，由胃送來的脂肪在十二指腸由膽汁酸乳化之.後，才能完全進行胰液或小腸液的消化。 NADP又称辅酶Ⅱ。 常先有静脉内血栓形成以后发生静脉对血栓的炎性反应。其病因主要是血管壁的损伤（由外伤或静脉插管或输入刺激性液体所致）及静脉曲张引起的静脉内血液郁滞。该病的主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉；全身反应少见。 表观分布容积（apparent volume of distribution, Vd）是指体内药物总量待平衡后，按测得的血浆药物浓度计算时所需的体液总容积 Vd越小，药物排泄越快，在体内存留时间越短；分布容积越大，药物排泄越慢，在体内存留时间越长 同化激素是一类具有促进人体合成代谢作用的激素类物质，主要是雄性激素睾酮的作用，这诶物质又称为合成类固醇。由于这类激素均同时具有雄激素样作用和促进合成代谢的双重作用，所以更确切的名称应为促合成雄激素类固醇。几十年来，运动员和健美者都认为，使用合成类固醇能促进肌肉生长，增长肌肉力量，多数成年人和青少年都错误的认为，合成类固醇可以使肌肉突出，塑造优美体型，而不会产生有害的药理作用。 新生儿及早产儿服用较大剂量的氯霉素，可引起急性中毒，表现为腹胀、呕吐、进行性苍白与紫绀、循环衰竭、呼吸浅表而不规则等症候群，称为灰婴综合征。 红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏所致的溶血性贫血，是红细胞酶缺乏所致溶血中最常见的一种。本病系X连锁不完全显性遗传。 可导致儿童“性早熟”的食品 ●可入药的大补类食品 包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。尤其广东人，喜以药膳煲汤。中医指出，越是大补类的药膳，越会改变孩子正常的内分泌环境，造成身心发展的不平衡。 ●禽肉、特别是禽颈 现今市场上出售的家禽，绝大部分是吃拌有快速生长剂的饲料喂养的，禽肉中“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，由此，吃鸭颈、鹅颈，就成为“促早熟”的高危行为。 ●反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促生长剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给10岁以下的儿童食用。 ●油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片 过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟；而且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。 ●声称能使孩子“更高更壮”的儿童口服液 针对儿童市场的补剂和口服液，相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在5、6岁时长得比同龄儿童高大壮实，因为，他或她可能已悄悄出现发育势头，骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时，反而不见长了。专家指出，性早熟的儿童，进入青春期后身高将比同龄伙伴矮约10-15公分。 氯霉素仅用于威胁生命的感染如（流感嗜血杆菌脑膜炎）或立克次体感染、伤寒 头孢噻肟钠不良反应 1．有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。 2．碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。 3．白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少少见。 4．偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红。 5．极少数病人可发生粘膜念珠菌病。 。维生素E有稳定红细胞膜和防止溶血作用 本病主要是由于溶血所致，母亲妊娠后，父母双方均应到医院验血型、Ｇ－６ＰＤ测定，如母亲为Ｏ型，父亲为Ａ或Ｂ型，或任一方Ｇ－６ＰＤ缺乏，均应到有条件的医院分娩，分娩后２４￣７２小时内密切注意新生儿情况。 增加酸中毒、抑制葡萄糖醛酸转移酶的活性；游离脂肪酸等有机阴离子增多，竞争结合位点；胎粪排出延迟，增加肠－肝循环。 新生儿黄疸用苯巴比妥治疗是指新生儿高胆红素血症黄疸。这种黄疸是由于大量红血球破坏，形成大量胆红素时，由于新生儿肝脏功能还不健全，不能将胆红素很快排除，使血液中胆红素高于正常所至的黄疸。使用苯巴比妥后，可以诱导肝细胞微粒体的药物代谢酶，使其代谢增加，而促进胆红素的代谢，降低了血液中胆红素的浓度，使黄疸消退。锡—原卟啉与胆红素结构相似,能抑制微粒体胆红素加氧酶,降低血清胆红素水平 败血症：微生物进入血液循环并繁殖产生的一系列病理生理该病。 肺泡表面活性物质作用：降低肺张力，使呼气时肺泡张开。缺乏时出现肺不张，缺氧、酸中毒 * 1．水、电解质平衡 新生儿及婴幼儿对泻药和利尿药特别敏感，易致失水，因而对某些药物耐受性差。 2．钙盐代谢 小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影