生血保合剂与复方皂凡丸对单纯放疗抗骨髓抑制疗效对比1ppt课件.ppt

兵团医院肿瘤内科 放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史．在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症病人在治疗过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。【1】 放射治疗中骨髓抑制是很常见的不良反应，正常情况下，骨髓内细胞的增殖、成熟和释放与外周血液中粒细胞的衰老死亡、破坏和排出呈相对恒定状态。当破坏了这种平衡即出现骨髓抑制：白细胞减少甚至全血细胞减少。多见于肿瘤放射治疗中及放射治疗后。【2】 骨髓抑制主要表现为白细胞及血小板计数的减少。 对于白细胞计数减少临床上往往使用重组人粒细胞刺激因子皮下注射 100ug 连用3日 升白细胞治疗（若出现III度骨髓抑制 剂量为200ug 连用3日）根据3日后复查血常规结果决定是否停药。 对于血小板计数减少的临床上往往使用白介素 以上两种治疗价钱较昂贵，且白介素治疗起效较 慢。 故临床大夫常给予口服药物，配合放射治疗，从而减轻放疗引起的骨髓抑制。 我院已开展肿瘤放射治疗多年，病种较多，对于骨髓抑制的治疗及预防经验较丰富，目前常用口服生血保合剂或复方皂凡丸，配合放射治疗。上述两种药物均为中成药物制剂，且价钱便宜，均在医保报销范围之内，大多数病人经济可承受，对于放疗引起的骨髓抑制均有明显疗效。 上述两种药物虽都属中成药物，但成分不同，无明确临床研究，说明其疗效比较。 故此课题仅为结合我院肿瘤科病人临床观察说明 生血宝合剂与复方皂凡丸对单纯放疗抗骨髓抑制疗效及费用的对比 将我院2014年5月至2015年5月经组织病理学确诊的恶性肿瘤患者40例，首选治疗均为单纯放射治疗（术后或术前放疗不限）分为2组。每组患者男女比例约1:1，年龄不限，涉及病种不限，是否已行手术治疗不限，放射治疗计划不限。2组资料比较无明显差异。 第一组：放疗的同时每日口服复方皂凡丸 9粒 tid，至放疗结束。 第二组：放疗的同时每日口服生血宝合剂 15ml tid至放疗结束。 2组均于服药前1周及放射治疗每周查血常规1次。 骨髓抑制情况依据who规定的骨髓抑制分度标准 0-IV级评价，主要监测白细胞、中性粒细胞、血小板计数。 依据 显效：白细胞恢复正常或较治疗前提高1倍以上； 血小板恢复正常持续1个月无变化。 有效：白细胞计数较治疗前提高5x10e9/l，血小 板升至50x10e9/l，或较原有水平上升30x10e9/l 持续1个月无变化。 无效：白细胞数较治疗前提高5x10e9/l，血小板计数无明显变化或下降。【3】 经过统计，计算出显效、有效、无效各占本组总人数的百分数，从而确定2种药物的治疗疗效。 注：若患者治疗期间出现iv度骨髓抑制，为避免病情恶化将退出，按无效评价。 治疗前 治疗中（每周复查血常规） 治疗后 进行白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数比较，利用方差或秩和检验计算2组患者各项指标波动性及稳定性，从而了解2种药物的治疗疗效。 根据复查结果对2组病人骨髓抑制情况进行分级，通过统计各分级人数占总人数的百分比，了解2种药物的疗效比较。 复方皂凡丸：少数病例初服本品有轻微消化道反应,减量服用数日，即可耐受。（说明书中明确） 生血宝合剂：目前不良反应尚不明确。 但结合我科目前临床观察，部分口服生血宝合剂患者也曾出现轻度消化道反应。 故可将2种药物引起的消化道反应分为4级 0级：在用药过程中未出现任何消化道反应，可使药物治疗顺利进行至足疗程； 1级：在用药过程中出现轻度消化道反应，但不影响继续用药，同时不需药物治疗，可使药物治疗顺利进行至足疗程； 2级：在用药过程中出现明显消化道反应，必须给予对症治疗，经治疗后可使药物治疗顺利进行至足疗程； 3级：在用药过程中出现明显消化道反应，必须给予对症治疗，经治疗后症状缓解不明显，需停药。 通过统计各分级人数占总人数的百分比，了解2种药物对消化道不良反应的副作用比较。 统计每一位病人放疗前至放疗结束后，两种药物总费用进行对比。 通过上述方法，做好统计，利用方差、秩和检验、求平均数、临床观察等手段，得出两种药物对单纯放疗抗骨髓抑制的疗效及费用比较，为今后临床工作留下相关文献，为临床工作者提供经验总结。 1.王瑞芝.《肿瘤放射治疗学》，人民卫生出版社。 2.刘红利 《放化疗骨髓抑制的机制及治疗》，武汉协和医院，2012-07-07 3.张之南.《血液病诊断及治疗标准》，科学出版社，2007年