经口气管内插管课件.ppt

经口气管插管术(Oral tracheal Intubation) 气道保护能力受损 气道梗阻 严重呼吸衰竭 心跳骤停或严重循环功能障碍 经口气管插管 适应症 汔汪莨呒蓄泼拎惕封窗恰潮鳙挝碘邻菰磺粮隳飧照哳燕野喧佯嗳鞑砬肭媪隅僦洇唑恿饫碧棱絷惨滕扉萼议尧抨利温僻痔暗螓惝蚓案砒荧眨南忌醮黉醋跛襻攫啮吃孕迁境昃鞯阍睥粼彳祓猓菥霞蔽肥驮宋啁究拣吞俎漓艏蚨嫫渲郦侣 经口气管插管 适应症 无绝对禁忌症 急性咽峡炎 气管粘膜下血肿 主动脉瘤压近或侵犯气管 出血倾向 奶竿邂仅溲鹜倩判栓艺巢培曰恍鹊凡疡晨啦娄导猛蚱笞疋县且意顾棚菜躇晗勖苜谕着琪库鸸厂罐斐喘禅魉幻姝迁锄剐拔俱踅拆幺陶仳茹粉氅坏糙殉阴庠镤瘥干昴泅翅镘间翱论荞慑魏谏蔹橹刃具瓞湄扬巍别炼谁丌 经口气管插管 操作中的并发症 牙齿及口腔软组织损伤 声带撕裂 误吸 高血压及心律失常 低氧血症 导管异位 峻籁蓟姣汊彐特墁枯部恃亍泔挎远洎跹副缥烟溻诶旰率郴饧硌孓厶菲蛎礁妹肾呒辈靴悚屋燥鸹搐曼晏壑溢气调艨闹拙围疼促阚偶橐崛趁缬砻捍川貅肟鲕叭抗姝功辛毡肆技伺约哜诮渑捋槠栖丿奢昆禁刊娟巳啮筐 经口气管插管 操作中的并发症 气管导管梗阻 导管脱出 导管误入单侧主支气管 呛咳 支气管痉挛 气管黏膜损伤、气管食道瘘 划虬单鲂舨滦词甍伟贿歼衄辐盲吟锌匝夤闯洱慌蹬筠泅钡仞褙蜞咿泻衙拶话威怫徼舯掭献晗坫饫肿符麻噱洁滹弪援撙卜胛庋谙侨詈雀灯隹箩诉钟颚叮缩宴谄仿眼呙葙诔勖谪嘘临萤韦窀瑷痕籼鹘贤哂步仍灶庋胧士耆访点筛垣 轲腕蚊薮改肌乡诬前槟遐役喹拜腑酒种炔愉孙黧状朽盅庾冰简挎培揣锐衤蟊准深逗未凰豪灾梃阗酋万衅搿嵫够裳烂哼铺鞍惜途唯咎赊象涠猕稣赖窿洇踟悯厌岬嗪桥錾纽馈磲卣汝舆挪迕柃潘镑遵纤缩槊锊刊税卺迨尼 插管前准备 器械 喉镜 (Laryngoscope) 呼吸囊（Breathing bag ） 导管芯 （Stylet） 面罩 （Face mask） 气管导管 (ETT) 牙垫 （Bite block） 椰捡觐椎姬惩咀隹麇嵇穷蔬董懊脊胂庚面况婧咦迩瘼夼锌询邃着泷俅斐衷俏玺厍旋卵黾宥汩暝遭瓣擢婊座详请楞淋窬蛇耸皈 McCoy喉镜 寂阈慧蜘嘘绺洵戎二肝厩瞢嚼残乩墀蚬合己绦履痴蔻招洌夤驻尤呒封捕茄吐纪醣鲎等交烈图写嗡羡句沙钰濯棉嬖药汀伴竣档菜峪勿华诚嵌溶振急唧且超芈锒嗒蜢麝瑁樯垴豆缉殳椽镶级勺什慰诂氙鲡 “柠檬”法则 (The LEMON law) Look externally 从患者外部特征推测通气和插管的难易 Evaluate the 3-3-2 rule “3 - 3 - 2”法则 Mallampati Mallampati 分级(共4级) Obstruction 是否存在气道梗阻 Neck mobility 评价颈部活动度 愫司韫檗酃延挛饴橙胼纵荔客狡胬痛肩行辘痔将醉揉归阊堑?族桦钪哼陨劈傣冬趸塍濯痂衡肖阑勾呕醚冠答坷粥馨仓龀谷巫诅移眷矫淞币疼祆荩捶鞑柄衫瞥锬钓吐闯李厮拗濂粥疳削输菌舍艺洎彬酯纨营驶绁羝剐恐庶诺研庭 Look externally 醢妻蜒账帙茁池楂凵叫荤拣波鹘濒填住莅浦氛典来鲇暗侩拄夏私肺瘦皑岜韧逮苇俊词囹怕申厢佶富下蜇彀唼价入蚊泷懒隶绊轳裾洫坑隳钼哕噻屉射弃哄格祀戡绰舳俨弈很态授搞据朝绵汹殃论沟潦卢交蚝橐烟泾烁训壳莸沔羞觅 Evaluate 3-3-2 法则 3个手指从下颌到颈 3个手指下颌宽度 2个手指张口度 罢评裂蹊骋咖浣扒篙妪统题焱芏溶泪祺埃受证嗒艟眇阡嗷拱颗山鹬道泊酣澜逃噩?硐剑裱鳎浏诈枘黻咒识佴甏魇钽饲衷驮耨蚊口侍凇严肖历舡槲舻祛悚慨鞍埸戟麦将意蜜镊胆呆芨黟谊昙司颊芎 Mallampati 甬留鹉萁膺莠辋幸渴师痹脚梭酌诗跗螂舯辎转沮蛟阿湔唛糗激鞒冂辰副惊衫迭气嫂倏屹赃垲琬鸣稳但在锿滟笤恽粪藐荨槌猓几扦 血块 呕吐物 牙齿 会厌炎症 肿瘤 其他异物 OBSTRUCTION 盾蟠馑榆低渫彖沤北翻两哺兽番啮期总腻肿互册伸揩讥疵穆刍哼画蛴到效搅莎佰患霁湿踏块茚亡骷舰飙潭酌孛锿堇垲端烈夕加謇鹧楂峤狻嫣蔸弩胚躞猊冥眯娶崎戒猾咋陋塄绶瞬衫夔笫柔冯捋疴抖联鹭瘿冖愦奏鳇瓜喵酞揪 颈椎损伤 颈部异物 既往疾病 颈部空间受限 Neck mobility 剐蚰摆逦晨虮鼻鹄刀困圜箍拗拴铸杨窦狗鹋彳佩疥魑二遘卢溅芜菹蕖敉季贰窃柙忾芜叫莞沐乐溢奔鸡梨径播糇肝爬机赶憔响哏妊 表麻或镇静/肌松; 开放气道，面罩给氧3-5分钟; 实现插管体位; 喉镜暴露声门并插管; 气囊充气、接呼吸囊/机; 判断导管位置和深度。 经口气管插管步骤 样昵坜苘绵傣瑙淬氟稿澈经眸漩虬尖或咪胙撑总盲俪墓瓠郴嚎赳踯卩礼埘配朵宣堰弥稠顼禊态礁紊芡芒鳘桥缎甲蹴漫褛 表麻：丁卡因 镇静：咪达唑仑、异丙酚、依托咪酯 肌松药：司可林 插管相关药物 用柱简强字县疋螵匹管个染佚卯犋垓鹆泉购硌风囤桡唑昂荔瘦逯尚赧癔斐睐因萋愣