新生儿窒息新法复苏自做版本课件.ppt

新生儿窒息新法复苏 京山县妇幼保健院 董登海 什么是新生儿窒息新法复苏项目（NRP） 1987年，新生儿窒息复苏项目（NRP）在美国首次提出。 我国在上世纪90年代开展新生儿窒息复苏工作。 2005年，新一轮中国新生儿窒息复苏培训全面开展。 新生儿窒息新法复苏项目（NRP） 哪些新生儿需要复苏 在全球范围内，每年大约有100万新生儿通过NRP技术改善了预后。 在分娩过程中，绝大多数新生儿状态良好，能耐受宫内外环境的变化。 10%的新生儿需要一些帮助。 1%的新生儿需要通过主要的复苏技术才能存活。 哪些新生儿需要复苏 新生儿复苏流程 强调对新生儿窒息的分段评估及应采取的干预措施。主要体现在以下几个 30秒 ： 第一个30秒：快速评估，保温，摆正体位，清理气道，擦干全身，必要时给氧。（A） 第二个30秒，评估呼吸、心率和肤色，必要时正压通气。（B） 第三个30秒，继续评估呼吸、心率和肤色，必要时正压通气加胸外按压 。 (C) 第四个30秒，重复评估呼吸、心率和肤色，必要时使用肾上腺素。 (D) 新生儿窒息复苏流程 复苏前准备 人员的配备 1、每一次分娩时，应该有训练有素的人员在场 2、如果分娩情况复杂还需要更多的人员 器械的准备 辐射床或暖箱、听诊器、毛巾、气囊、氧源、面罩、气管插管、喉镜及叶片、胎粪吸引器、秒表等 辐射加热器 新生儿窒息复苏器械 新生儿窒息复苏ABCD方案 新生儿窒息复苏过程中需要注意的问题 新生儿窒息新法复苏 迅速！！！ 新生儿窒息新法复苏 顺序！！！ 新生儿窒息新法复苏 新生儿窒息新法复苏 新生儿窒息新法复苏 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息新法复苏 新生儿窒息新法复苏 京山县妇幼保健院新生儿科简介 新生命的守护神 ——记京山县妇幼保健院新生儿科 董登海 京山县妇幼保健院网页( / ) 《今日京山》（2011年半月刊07期） 谢谢！ 关于刺激的问题 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 关于刺激的问题 原发性呼吸暂停，对轻弹足底和摩擦背部有反应，可很快出现呼吸； 继发性呼吸暂停，则对刺激没有反应，而必须给予正压通气或以后的步骤才能恢复 复苏过程中要注意保暖和体位 复苏过程中的时间问题 复苏过程中的手法和力度 整个复苏过程中需要注意的问题 防止体热丢失： 将新生儿放在辐射热源下 全身擦干 早产儿1500g/32周，放置于塑料袋中，再放置在辐射床上，无须擦干 复苏新生儿所用的辐射加热器 * 评价婴儿需要复苏的指征 保暖 摆正体位，通畅气道 擦干，刺激呼吸 必要时给氧 正压辅助通气 气管插管 胸外按压 用药 新生儿 都需要 有时需要 很少需要 复苏气囊的类型 气流充气式气囊 自动充气式气囊 正压人工呼吸—— 指征 初步复苏后进行呼吸、心率和肤色评估。如果无呼吸或喘息样呼吸，心率 100次/分，和（或）常压给氧后紫绀无缓解。 无压缩气源也可充盈 减压阀 优点： 没有密封也会充盈 需要储氧器 通过面罩来常压给氧不可靠 缺点： 自动充气式气囊 储氧器 面罩 减压阀 气囊 通气频率：每分钟40~60次呼吸 大声记数以保证每分钟40~60次呼吸 经过 30 秒有效的正压通气后心率仍小于60次/分 胸外按压——指征 胸外按压——方法 按压胸骨下三分之一段 闭开剑突 深度应为前后胸直径1/3左右 胸外按压：配合通气 肾上腺素——指征 有效的 30 s 正压人工呼吸和 30 s 胸外按压配合人工呼吸后，心率 60次/min。 总共60秒 注意：建立充分的人工呼吸之前不要用肾上腺素 肾上腺素：经脐静脉给药 脐静脉插入导管 最快速直接的静脉途径 1︰10 000 溶液 0.1-0.3 ml/kg 肾上腺素：经气管内导管给药 静脉通路的替代方法 直接注入气管内导管 滴入后行正压通气 气管导管内给药： 1︰1万 溶液 0.3-1 ml/kg 对肾上腺素反应差：低血容量 低血容量的体征： 肤色苍白 毛细血管再充盈延迟 脉搏微弱 心率持续低 扩充血容量的指征