结膜炎_2课件.ppt

结 膜 病 结膜病 结膜炎 变性性结膜病 结膜结石 结膜肿瘤 结膜下出血 结膜炎 按病因： 细菌，衣原体，病毒，免疫相关性 按病程： 超急性，急性，亚急性，慢性 按结膜病理反应的主要形态： 乳头性，滤泡性，膜性，瘢痕性，肉芽肿性 结膜炎的临床表现 症状： 异物感、灼热感、发痒、流泪 体征: 充血和水肿（充血的鉴别和意义） 分泌物增多（分泌物的性状和病因的判断） 结膜下出血 乳头增生（结膜上皮过度增生，多形核白细胞浸润） 滤泡形成（淋巴增殖） 膜或假膜形成 耳前淋巴肿大或压痛 结膜炎的处理原则 去除病因，局部药物治疗为主，必要时辅以全身治疗隔离 局部用药：针对病因 冲洗结膜囊：去除分泌物 全身治疗：淋病性结膜炎—青霉素 预防措施 对传染性病例隔离消毒 医护人员自我防护 积极防治淋病性阴道炎 新生儿出生点抗生素眼水 细菌性结膜炎 Acute catarrhal conjunctivitis — 红眼病,传染性极强 Chronic catarrhal conjunctivits — 感染性和非感染性 Hyperacute bacterial conjunctivitis — 淋球菌性结膜炎 急，重，脓，预后差 病毒性结膜炎 常见 临床上分为两组： 急性滤泡性结膜炎 亚急性或慢性结膜炎 与机体的免疫状况相关 治疗：局部抗病毒，调节免疫力 免疫性结膜炎 结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应 体液免疫介导 —— 速发型 细胞免疫介导 —— 迟发型 春季角结膜炎 男性青年，季节性 奇痒 上睑结膜乳头增生呈铺路石样 嗜酸性粒细胞 过敏性结膜炎 衣原体性结膜炎—— trachoma 病因—沙眼衣原体A、B、C、Ba型引起 临床表现：非特异性 急性发作：眼红、痛、异物感、粘脓性分泌物 慢性期：结膜肥厚、乳头增生、滤泡形成 并发症及后遗症：睑内翻倒睫，上睑下垂，睑球粘连，实质性结膜干燥症，慢性泪囊炎，角膜混浊。 沙眼临床诊断标准 上穹隆和上睑结膜血管模糊和/或乳头滤泡 角膜血管翳 上穹隆和上睑结膜瘢痕 结膜刮片见沙眼包涵体 第一项+其它任何一项 沙眼的治疗 局部用药： 利福平、氯霉素等眼药水、金霉素、四环素等眼膏 全身用药： 重症急性期可口服螺旋霉素、磺胺类药 手术治疗： 针对并发症 Trachoma 的鉴别诊断 慢性滤泡性结膜炎 chronic follicular conjuntivitis 滤泡以下穹窿为主，结膜不肥厚，无瘢痕，无血管翳 春季结膜炎 vernal keratoconjuntivitis 上睑乳头大而扁平，无血管翳，无瘢痕 包涵体性结膜炎 inclusion conjunctivitis 滤泡以下穹窿及下睑结膜为主，无血管翳，无瘢痕 变性性结膜病 翼状胬肉 pterygium 睑裂区肥厚的球结膜和结膜下组织侵入角膜 手术 睑裂斑 pinguecula 睑裂区黄白色球结膜下组织变性 结膜结石 conjunctival concretion 睑结膜表面出现的黄白色凝结物 结膜肿瘤 色素痣 conjunctival nevi 痣细胞构成 皮样脂肪瘤 dermolippoma 颞上象限结膜下黄色质软光滑肿物 血管瘤 conjunctival angioma 孤立的团状血管瘤或海绵状血管瘤,可手术切除 结膜乳头状瘤 非恶性 结膜鳞状细胞癌 恶性 四种常见急性结膜炎鉴别 * * 解剖-----组织学-----环境 粘液脓性分泌物 脓性分泌物,假膜 充血,脓性分泌物, 结膜下出血 滤泡 泡性结膜炎 phlyctenular keratoconjunctivitis 巨大结膜乳头 giant papillary 活动性沙眼, 滤泡 瘢痕 沙眼并发症,眼睑内翻 entropion 沙眼并发症——角膜血管翳 沙眼并发症: 睑球粘连, 角膜溃疡 翼状胬肉