昏迷的病情观察与抢救配合课件.ppt

广东省中医院骨科 层级管理“三八制” 改革的总结报告 2007年10月开始，骨一科、骨二科积极响应省卫生厅的号召，对原有护理工作模式进行改革。 新工作模式的特点：连续性、无缝隙、层级式 新工作模式的优点：以病人为中心，护理资源 的利用弹性化、人性化、合理化 1.人员编制：科室护士定编14-17人，设护士长1名，电脑班1名，余为A班、P班、N班 2.工作时间： 班次 行政班 电脑班 A P N 时间 时数 08：00-12：00 14：30-17：30 39h 07:00-14:30 40h 14：00-21：30 40h 21：00-07：30 40h 人数 2人 4人 3人 2人 3.具体班表： 17人编制的班表 15人编制的班表 原则：根据专科能力、工作经验、分层次参与护理 工作 条件：具有爱岗敬业、团结协作的精神，具备统筹 安排、协调工作的能力，专科工作经验丰富 职责：组员负责全科的治疗和护理工作 组长负责安排、检查组员的工作落实，负责 专科专病的健康教育和病人医嘱以外的衣、 食、住、行情况 1、充分发挥组长职能：组长监控整个病区的护理质量和护理安全，保证了24小时管理到位，能及时解决病人问题，尤其是急、危重、特殊病人的护理需要。 时间 组长上班时间段 总时数 以往 08：00-12：00 14：30-17：30 7h 现在 07：00-次日07：00 24h 2、全面实现关键时刻管理：骨科为手术科室，急诊手术、大手术、新收病人多集中在中午和上半夜时段，三八制排班有效解决了薄弱时段人手不足的问题，应急能力在一定程度上得到保障。 3、护理工作的连贯性更好：交接班的次数和交接班的时间缩短，工作衔接更好，拖班现象明显减少。 四、优点——护理管理方面 时间 交接班次数 早上大交班时间 以往 4次 1-1.5h 现在 3次 20min-1h 4.低年资护士进步快： 实施层级管理 “三八制”排班后， “师徒搭配” 的工作方式，使组长对低年资护士的护理工作能起到随时指导的作用，低年资的护士可以在更加安全、规范和轻松的工作环境中工作和学习，业务水平提高快，这种管理模式较受低年资护士的欢迎。 组长能每天参加医生查房，对病人病情的了解更为深入（特别是急、危重和手术的病人），能更好地安排和指导下级护士完成当天的护理工作，医护沟通较前密切。 晨会大交班由夜班护士改为护理组长进行交班，交班思路清晰、重点突出。 A、P、N三班次均含有半小时的交班时间，对护士上班时数的计算更为合理。 护士的休息时间相对集中，方便护士处理私人事务和参加业余学习，充分的休息和人性化的管理关怀，能让护士的工作积极性得到提高。 现行的护理记录充分体现了记录的随时性、简洁性和人人参与性。 最终的目的：使护士从繁重的书写工作中解放出来，有更多的时间放在病人身上。 1、护理组长工作压力增大，需要适应和调整。 2、健康教育由原来的每班两位主管护士进行变为 每班一位护理组长进行专科宣教，没有以往的 详细、全面和连续。 层级管理“三八制”改革 在内科系统－－神经科应用的总结汇报 神经科患者病情重，变化快且凶险，护理工作专业性强，难度大，新护士培训任务较重。 在新护士与病人沟通能力不足，对患者的健康指导不全面方面，组长能及时对患者进行有针对性的指导和补充，保证了患者在住院期间能及时了解相关保健知识。 夜间有经验的护士与新护士共同值班，能按时完成各项治疗，及时解决病人所需，不会影响病人的休息。对出现突发事件又能体现人员、经验、技术的优势，保证病人的安全。 三八制排班杜绝了只有一名护士值班时，新开出的医嘱、没有经过两人核对便执行的情况，降低了产生护理差错的危险因素。 组长从繁重的临床治疗工作中脱离出来，将工作的重心放在全科护理质量的监控和指导上，对危重病人和需要特殊治疗、护理的病人，能起到认真落实，严格把关的作用。 组长监管全局，A—P—N“接力棒式”的工作方式使下一班能及时发现上一班的遗漏，从而加强查对工作。 组长监管全局，A—P—N“接力棒式”的工作方式，有利于发