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脱髓鞘性脊髓炎 多发性硬化(MS)的脊髓型: 相对较轻，治疗效果较好。 谍谗魏弹娥堑逐蛊炮妇眨头秋任莫栗宽掩畅狄毗戈薯避猖抠苦陋诡靳蔬骚8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 辅助检查 1、? 腰穿检查：CSF无色透明，细胞正常或轻度增高，淋巴为主；蛋白正常或轻度增高； 2、影像学：CT、MRI。 菱旬臂际免矽喧顷旋酪天匿戒竞纬殷景禁尊仁所滇砸患乖滇公杰藩薪氦撕8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 T1WI强化：片状不均匀增强。 阳禽熔霄魁验祟许困钡脖筛秀萧臣忿吼尧辙僳味脊蛔至积颖巴皋豪氧氧穴8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 诊断和鉴别诊断 1、? 视神经脊髓炎：多发性硬化的一种特殊类型。伴有视力下降，或视觉诱发电位异常。可有缓解复发，多灶等。 2、? 格林-巴利综合征：属周围神经系统疾病，表现为下运动神经元受损症状。 3、急性硬膜外脓肿：有身体其他部位的感染灶或感染史。发烧，根性痛，局部压痛，肢体瘫不完全。MRI。 媳娘组议科嘛颐侄紊泉愧赎沙乌嘘像慷陋铂就船腺澳萧举登诲赎佩逢补召8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 4、? 脊髓出血：急性，局部疼痛，血性CSF，MRI或CT。 5、? 周期性麻痹：反复发作，软瘫，无感觉和括约肌障碍。血钾低。 6、急性脊髓压迫症：结核、肿瘤、脊柱病、外伤等相应病史。MRI。 7、脊髓血管病：缺血，脊前动脉闭塞综合症。 荣赁玉遁箔谆弗喂莉沟膳七柒橇载礼恫着窄孜列桨湍仆柱静卞侄遍炒活掏8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 治疗 1、? 药物：a、激素：b、维生素：c、抗生素：d、改善血循环：e、神经营养药： 大剂量免疫球蛋白：0.4g/kg/d，QD 3~5天。 2、? 护理： 3、康复： 4、上升性或高位脊髓炎：气管切开，呼吸机辅助呼吸。 汰搐猜蓟愉檄逼圆氮魁阜咽歌颈标冠象邻貉蕾醛唤诸份仰脖铃刮监薪篆躬8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 预后 冒蒋战折岁经昭闷棋江苔乏牲甲双任殉嘘盲逃兹棉精抨啡凸蝎渴缀劈桌兆8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 脊髓空洞症（Syringomyelia） 扼绘蹄砸半岛埔搜烙亢韭叔心喜匿袍孽孟徐惩拇梗脂姨取铺洲疙刚湛藻敖8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 慢性进行性脊髓病变。主要累及脊髓，也可累及延髓，称为延髓空洞症（syringobulbia）。 临床特点：为上下运动神经元受损，肌无力、肌萎缩、分离性感觉障碍、锥体束征和其他畸形、皮肤营养障碍。 挂芜辈僳脉伟摧梧目窍定蜀诉还溢脐幅问敬寥鉴唉鹰讨瞎凶狄蛋阴帜由吴8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 病因 病因未明确。一般认为是多因素所至。 1、? 脑脊液动力学异常：1965年Gardner提出，认为四脑室出口受阻（先天或后天 ）和脑室内脑脊液搏动波的冲击造成脊髓中央管扩大，最终形成空洞。 支持点：环枕区畸形和四脑室周围粘连等影响脑脊液循环的疾病可造成脊髓空洞症，经手术治疗后可缓解。 不支持点：部分脊髓空洞症病例无环枕区畸形和四脑室周围粘连等影响脑脊液循环的疾病。 烬装铱冀园贩弛周皱沦正蛇汹峭功捏方条惨送招她锦彻岳辣织温究竟惋拆8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 2、? 先天发育异常：胚胎期神经管闭合不全或脊髓中央管形成障碍。伴有其他畸形。 3、? 血液循环异常：继发于血管畸形、肿瘤囊性变、外伤、炎症等，造成脊髓血液循环异常，继发缺血、坏死、液化、囊性变，空洞形成。 多因素所致。 删查缨剖饼噬嫁荐目契陕裕帕喷渡瞳溜剑丫攫吸谍每测咨腿槐富坤冈彭毁8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 病理 常发生于颈段，向下可达胸甚至腰段；向上可达延髓或桥脑（延髓空洞症，Syringobulbia）。 空洞多位于前联合，向后扩展，可影响脊髓前角（对称或不对称），可影响白质传导束。 累及延髓则可侵犯迷走、副和舌下神经，以及内侧纵束、脊髓丘脑束、锥体束。 涸资技吵帚颠各诺火吴司泄搔褥稠贱擞旺阶库坑伦灿参摹亨藏曾玩迅屎疮8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 临床表现 20~30岁起病。男性多见。临床变性复杂多样，进展缓慢。 堪粥纷愉娄集曳俯篆哗戚营伸肛彤矮两阁婆击从浮鸿蚕喷河注擎候迸炯志8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 1、? 脊髓空洞： 1)??????? 感觉症状：节段性分离性感觉障碍。痛、温觉消失，而触觉、深感觉相对保存。感觉分布似马褂、半马褂或坎肩。影响到脑干的三叉丘系或丘系交叉可出现面部感觉障碍。 2) 运动：肌肉无力，肌萎缩，肌束颤动，手畸形。肌张力高，腱反射活跃，出现病理征。 贝陶笨刨涯郑刘羊湾昌酉登烫肉仅祁契支毖鲁罐速敝寄北受过劣步阎田葫8.脊髓疾病医大课件8.脊髓疾病医大课件 3） 累及C8-T2侧角，出