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TORCH感染 指可导致先天性宫内感染及围产期感染，引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写 其中TO（Toxopasma)是弓形虫，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型。 TORCH感染 这组微生物感染均可造成母婴感染。 孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。 特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增值。器官形成期以后感染病毒，可破坏组织和器官结构，并可形成持续感染，出生后继续排毒，能引起相应的病变。 TORCH的感染影响者人口素质，与优生优育有重要关系。 TORCH感染 1．弓形虫感染 弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。 后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体； 重型者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等； 通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。 2.风疹（RV)感染：RV主要通过呼吸道传播，孕妇感染后能使胎儿致畸如：先天性白内障、先天性心脏病和神经性耳聋，20周后感染者几乎无影响。 TORCH感染 3.巨细胞（CMV):感染后能引起宫内胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等，新生儿死亡率较高，围产期母乳排毒所致的CMV感染率为63％。 4.单纯疱疹（HSV I、II型）感染：HSV通常潜伏在神经节。妊娠时母体的生理变化使HSV活化，孕早期感染能破坏胚芽面导致流产，孕中晚期虽少发畸胎，但可引起胎儿和新生儿发病。 TORCH感染 我国每年约有26000个TORCH患儿出 生，平均每小时就有3人，对优生优育与人口 素质构成极大的威胁，因此它的感染诊治工 作引起普遍关注。 预防感染 疾病筛查 缺铁性贫血 、食物过敏 、中耳炎 、先天性髋关节发育不良 、发育异常 、视力 、听力 、泌尿、生殖系统 、维生素D缺乏性佝偻病等 婴儿期保健重点 胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点 * * 儿童保健原则 胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点 胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点 胎儿期特点 致畸敏感期(Critical period): 胎儿早期（3?8周） 胎儿期及围生期保健重点 胎儿致畸敏感期 胎儿期及围生期保健重点 生长发育迅速 胎儿期及围生期保健重点 预防遗传性疾病与先天畸形 保证充足营养 预防产时感染 良好的生活环境 避免妊娠的合并症 对高危孕妇及新生儿的监护 胎儿期及围生期保健重点 预防遗传性疾病与先天畸形 保证充足营养 预防产时感染 良好的生活环境 避免妊娠的合并症 对高危孕妇及新生儿的监护 胎儿期及围生期保健重点 预防遗传性疾病与先天畸形 胎儿期及围生期保健重点 预防遗传性疾病 预防感染：TORCH感染 避免化学毒物 避免接触放射线 合理治疗慢性疾病 谨慎用药 药物对胎儿的影响-1 畸形、唇裂、腭裂、先心病 甲苯磺丁脲（D860） 主动脉狭窄、高钙血症 维生素D 甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形 I131 牙釉质、骨骼发育不良、 四环素 畸形 维生素A 失聪、小鼻、多发性骨畸形 链霉素 唇裂、腭裂、先心病 苯妥英钠 唇裂、畸形、核黄疸 安定 腭裂、无脑儿 肾上腺皮质激素 胎儿的影响 药物 胎儿期及围生期保健重点 畸形、死亡 环磷酰胺 男性化 黄体酮 死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病 胰岛素 甲状腺肿 他巴唑 胎儿的影响 药物 药物对胎儿的影响-2 对高危孕妇及新生儿的监护 致畸因素对胎儿的影响机制 胎 盘 胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点 新生儿特点 体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速 新生儿期保健重点 重点在出生1周内 出生时护理 居家保健 新生儿期保健重点 出生时的护理 居家保健 保暖 合理喂养 皮肤护理 预防感染 促进感知觉、运动发育 疾病筛查及计划免疫 谨慎用药 新生儿期保健重点 哺乳期母