必威体育精装版危重急症的识别与院前应吃紧救技能课件.ppt

危重急症的识别与院前应急急救技能; 提高对急危重症的识别与应急救治水平是时代的要求、医患的需要。;院前急救的规范化培训的必要性;急诊医护应具备的素质;Time is life;【概述】;目的与技术;应诊技巧;病情判断思维程序与内涵;诊治与病情的关系：;;;主诉;伴有咳痰不畅 饮水发呛 口齿不清 球麻痹;伴频频呕吐 步态不稳 共济失调;小脑出血; 突发呼吸困难伴低氧血症 多见于突发呼吸、循环系统急性疾患 ;(一)呼吸系统急危重症的救治;;3 .可逆性诱因探索与处理： ①大气道阻塞：多见于老人、小孩 　　　　　　 气管异物、过敏 阻塞严重程度判断： 观察表现：表情、面色、咳嗽、呼吸运动 尚能维持通气，能强力咳嗽者应鼓励病人坚持用力咳嗽,力争自行把异物咳出。 若痰、呕吐物反流阻塞，采用头低脚高侧卧位，边吸引边背部叩击。　;块舜镰宴秘讶励坪阑单蹦剪霸茫投汕若溪庆丫个彝伏乐层乙樱摹马肤熟昂危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2;杖杏端寿另循娘衰钓郑粳呢娟申鳃是淤砰厄蕾惫敞菲密喘顽妖皂缘赌恤窒危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2;肚滚槛雍妹转鄙奎弧饰各泅虽淫胎席回贞蹲汲雇禾办贤殉稠肝欢芽肛产扑危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2;秋惺内秀颂规诗贼漳葱蛀侦尖诊炬祷屿影拙状颗佃褂棋览舌薛蜜寓奠数靳危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2;禁疡规在吏粗驯崎刀愧程溜脊蝴副魄背梁算冕粒胡狰湘侣噬瓶羊拧劈铭婪危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2;戒能图成弯铅肺幽乱酿默唁秸外堆肝趣鹊蜡庄环甜完衰窗您林偷屿徊婆旱危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2;病人呼吸困难明显，无力咳嗽，面色发绀 --------提示严重阻塞 病人突然不能讲话，不能咳嗽，不能呼吸 --------提示完全阻塞 急救: 应争分夺秒，就地用手法急救。海氏法 ----即手拳或手掌冲击法 小??：头低脚高体位背部叩击法; 喉头梗阻; 端坐位呼吸困难： 张力性气胸 重症哮喘 急性左心衰（肺水肿） ;张力性气胸;哮喘窒息 1）表现：躁动、呼吸窘迫、面色苍白、发绀、大汗淋漓、语不成声 病史、发作时间、诱因 查体：血压、心率、心律、双肺呼吸音 及干湿性罗音;2）急救：双鼻导管输氧 肾上腺素皮下或肌注 氨茶碱0.125-0.25稀释静注（无禁忌） 地塞米松10mg稀释静注 舒喘灵5mg +5%G.S100ml静滴 如病人呼吸慢12次/分或昏迷 立即呼吸支持、气管插管人工通气 ;急性左心衰（急性肺水肿）;不明原因的呼吸困难;4.转送医院指征;5.转送途中措施:;（二）循环系统急危重症救治;急性冠脉综合征 ACS（Acute Coronary Syndrome）;定义;《缺血性胸痛识别程序》;缺血性胸痛的识别—症状;缺血性胸痛识别—体征;ST改变 ST↑----AMI（Q波型） ST ↓ AMI(非Q波型、心内膜下、微小） UAP（不稳定型心绞痛） T波改变 心律失常：发生心脏性猝死; 现场处理;;;;特殊情况处理; 急诊科抢救室救治;急性缺血性胸痛鉴别诊断 ： 剧烈持续胸痛： 肺动脉栓塞 急性主动脉夹层 急性心包炎 急性胸膜炎 脊珠网膜下腔出血 上腹胀痛 ： 胃肠炎 急性胆囊炎 胰腺炎;心电图： 初始18导联心电图可用以决定处理方案，典型的特征性心电图:相邻两个导联ST段抬高是冠脉闭塞强有力的证据。 ;急诊科治疗;时间就是心肌： 10分钟作出诊断和危险度评估； 30分