翼状胬肉幻灯片课件.ppt

翼状胬肉 病因 一般认为可能是内因(遗传因素)和外因(环境因素)等共同作用的结果，在外因中，日光中的紫外线是最主要的环境因素，此外风沙，粉尘，干燥等也是影响发病的重要环境因素。 临床表现 临床上，大致有：初发胬肉（又分结膜期和角膜前期）、进展胬肉（角膜后期）和术后胬肉（又分治愈胬肉和复发胬肉）三类。 　 初发胬肉 初发胬肉 裂隙灯下睑裂部结膜肥厚，充血水肿，血管扩张，其尾部与半月皱臂粘连，移动球结膜则造成一横向条索。二碘曙红或荧光素染色冲洗后用钴蓝光观察，可见结膜上皮点状脱落，而其邻近受上下睑覆盖的结膜则不着色，此为结膜期胬肉。[美食中国 　　肥厚结膜形成的三角状充血皱襞，头部跨越角膜缘，底成扇状，越过半月皱襞向泪阜两侧伸展，在角膜缘前区，为胬肉的颈。胬肉头在角膜缘上隆起，越过角膜缘向内约2毫米，表面有细微血管。在头的尽端有一灰白色小泡状微粒堆集成的小岛侵入角膜浅层，是为Fuchs小岛。小岛及头部周围角膜呈现肉眼难以辨认的混浊。靠体侧亦有微粒组成的灰白色条纹，沿角膜缘扩张的血管分布。头和颈在此浸润充血区与角巩膜粘连。荧光素着色，呈现出上皮点状脱落。 进展胬肉 头部呈灰白色胶样隆起，其尽端形成竖向锯齿状白缘，颈部血管充盈，组织肥厚。由于胬肉对角膜的牵拉作用，可致角膜散光，视力锐减。胬肉头部锯齿状进展缘已越过瞳孔中央，表面微隆起，邻近有散在性钙化点，进展缘深至角膜前弹力膜，其上之上皮隆起，明显混浊。 护理目标 实力改善 病人获取一定的胬肉预防知识 治疗要点 手术治疗仍是目前公认的主要治疗方法。 手术方法：①单纯翼状胬肉切除术 ②翼状胬肉切除合并结膜辦转移除术 ③胬肉切实联合角膜缘干细胞移植或羊膜移植术 ④板层角膜移植联合角膜干细胞移植或羊膜移植术 常见的护理诊断及合作性问题 感知紊乱，视力障碍，与胬肉侵袭瞳孔区有关 知识缺乏，缺乏翼状胬肉的预防治疗和防止复发的知识 心理护理 消除患者的紧张恐惧心理，使患者处于最佳治疗状态，以达到翼状胬肉手术的最佳效果 术后眼部护理 嘱病人安静卧床休息，头部放松，全麻患者未醒期间去枕平卧，头偏向一侧 注意观察伤口的局部状况 遵医嘱局部用药 避免感染术后换药时所用的眼药水等药物应为新开封的 术后饮食护理 避免紫外线与强光照射，戒烟限酒 避免过食刺激性食物，多食蔬菜水果，保持大便通畅。 护理评价 经过治疗和护理，评价病人能否达到 恢复正常视力 运用获得对该病人的预防和治疗和防止复发的知识，进行自我护理，纠正不良习惯 谢谢观看 * *