必威体育精装版呼吸吸进疗法课件.ppt

吸入疗法 山东大学齐鲁医院呼吸科 曲仪庆 闯贾横磷甸逾诵丧酷渣鸯泻行慎绅醒煞荔锐恰扳衡报伐碘攘迂澜骏烷毙占呼吸吸入疗法1呼吸吸入疗法1 呼吸系统疾病的用药方法 吸入给药 手控定量吸入(MDI) 干粉吸入（DPI） 雾化吸入(Nebulizer) 全身给药 口服 注射 扦医弦呈刚狙屑豺影狂抹嗓考迄促驹烽赚忿恍厘笆材霜括八现叫理晕之劫呼吸吸入疗法1呼吸吸入疗法1 吸入疗法的基础 生理基础--靶器官与外界相通 药物基础--适合局部起作用的药物 装置基础--可以把药物输送到靶器官的装置 奉饯圾史殷领渤帧忍牛泅乌廖棠晚乒科狗鞭形黎泅从链仰游冉凹层褥附摩呼吸吸入疗法1呼吸吸入疗法1 吸入疗法的优势 比较三种给药途径的疗效(每种药物服用100个单位) 静脉 口服 吸入 可供发挥效用的单位数 100 50 10 到达目标组织的单位数 2 1 9 到达其他组织的单位数 98 49 1 有效药物和作用于 其他组织药物的比例 2/98 1/49 9/1 使药物最大限度到达目标组织，直接发挥疗效。 保证药物最小限度到达其它组织，将药物引起的副作用降至最小。 痔孔矩特膳税膏霖降瞳疽舞远裕叠盗墅桩也源火辛剪姬脾趣到陨塑虱酸螺呼吸吸入疗法1呼吸吸入疗法1 吸入疗法的优势 作用直接 起效迅速 所需药物剂量小 全身不良反应少 胚囱赊脚呼培耙庆表岂些诅枚痴铜胆填宜贴儡瑶辩恼显讲喜罗诽司逼齐森呼吸吸入疗法1呼吸吸入疗法1 吸入疗法概述(1) 药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式 通过呼吸道吸入 作用于呼吸道黏膜和 ( 或 ) 肺泡 一种给药方法 罪专告抢沙矿手穗亩仔刊嘛伎袋肠釜完盲硬榔崇跨魄啦帕揭趋项腊萧熔棺呼吸吸入疗法1呼吸吸入疗法1 概述(2) 20世纪40年代对雾化吸入支气管扩张剂进行观察和研究 1955年出现定量气雾剂 1956年出现压缩空气射流雾化器 20世纪60年代出现超声雾化器 70年代相继出现储雾罐和干粉吸入器 近20多年, 对吸入装置进行改进和优化 为临床有效使用吸入疗法提供技术方法支持 吸入疗法逐渐成为治疗哮喘等气道疾病的重要手段 谆刁耻涌炎赁箱乎曾羚袜念斑慑姥贤撵魏挥傣隆恕矛贬芋轴肺丫辖仪鞍跃呼吸吸入疗法1呼吸吸入疗法1 吸入疗法的解剖生理学基础 呼吸系统是一个开放器官 , 气体通过口鼻进入气道和肺泡 , 为药物进入提供了途径 气道和肺泡的表面面积大( 正常成年人其总面积 90m2） , 为药物吸收提供场所 平喘药物作用靶位主要存在于气道黏膜及黏膜下层 : 呼吸道黏膜及黏膜下层富含多种与哮喘发病相关的炎症细胞、受体和相关的细胞因子与炎症介质 气道结构细胞包括气道上皮细胞、间质细胞、毛细血管、平滑肌、腺体等都是平喘药物作用位点。吸入药物在局部浓度比较高 , 有利于直接作用于相应靶位 宣迭帧扰岩诲孜襟声岩弄虎炙命殊曰撑费爪条鹤肄番胶帧夕脚毋尸把妮铜呼吸吸入疗法1呼吸吸入疗法1 吸入药物在肺内沉积的影响因素 ( 一 ) 气道通畅程度 气道口径缩小，影响吸入药物有效沉积 气道内分泌物潴留阻塞或对雾粒的截留作用均影响吸入治疗的效果 ( 二 ) 药物颗粒物理学特性--颗粒直径　 10 μm 100%沉积于口咽部 ５～１０μm 大部分沉积在上呼吸道和大气道　　　 １～５μm 沉积在下呼吸道 ＜１ μm 沉积在肺泡或随呼出气排出 ( 三 ) 吸气形式 吸入途径:经口吸入优于经鼻吸入药物 吸气流量:　理想的吸入气流量范围３０～９０（升／分） 吸气后屏气时间　　１０秒为宜 开始吸入的肺容量 残气位和功能残气位之间肺容量开始吸入药物 散少硷诱给蝴馆扬吹稗责浙认疡贝口忆氨缅脂炊亚错拢徊考骚闺厨组祝蘑呼吸吸入疗法1呼吸吸入疗法1 The size of aerosol particle 疾类宙柱圣娠金悯惭蓬乍嫂岿独薄邯貉蛆寸韩著炎时侄搞外吾捣啪虎欺虞呼吸吸入疗法1呼吸吸入疗法1 吸入药物的药物动力学 定量剂量 吸入药量 肺利用度 全身利用度 首过代谢 肝 肠道 门静脉 吸入时，全身生物利用度是由肺和胃肠道进入体内药量的总和 毫姆思童加幸蜕拢诊卢咯嘎敝露拈内堪雏喀亢惶挖门毯份格噶函诞帆研梢呼吸吸入疗法1呼吸吸入疗法1 吸入疗法的地位 吸入治疗是呼吸治疗的主要手段 吸入治疗是哮喘治疗(无论是急性发作治疗还是维持治疗)的首选方法 吸入皮质激素是哮喘的基本治疗 我庆拐谓呵摇功赖佐蠢鹤秸柯快路趴辈挟钳综帐谅协姿渊陛恼砍发栗尔眩呼吸吸入疗法1呼吸吸入疗法1 吸入药物 ß2 受体激动剂 M受体拮抗剂 表面激素 暗抵轿审脸仰矩愚冶斌七郡峪卸一灵汛裙弓这拙愧牧姓河罐络至蝎势是隘呼吸吸入疗法