翼状胬肉及干眼症眼外伤等课件.ppt

翼状胬肉中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。它是一种很常见的结膜变性疾患。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状，故名。 好发对象： 多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。 分类依据 　　翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处（即角膜缘）的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多新生血管。 诊断依据：睑裂部结膜肥厚、增生、侵入角膜，呈三角形。 治疗要点： 小而静止性的胬肉，不影响视力者，不需治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或皮质激素眼药水点眼，如0.3%氟哌酸眼药水或0.5%可的松眼药水，每日3～4次 胬肉长入黑眼珠而影响视力者，应到医院就诊，进行手术治疗 护理问题： 自我形象紊乱 感觉紊乱：视力障碍 知识缺乏 病因： 泪液分泌不足 泪液蒸发过强 其他：隐形眼镜 临床表现 眼部干涩和异物感 ，畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等 （二）治疗配合 1、用药护理 2、手术护理 1．多眨眼。 2．注意用眼卫生。 3．长时间使用电脑者注意。 4. 注意饮食 5．戴框架眼镜 6．尽量少使用空调，少呆在湿度较低的房间里。 角膜病 第一节 概述 角膜的解剖和功能 球壁组成，屏障 透明，屈光力 感觉神经末梢丰富 无血管，角膜缘血供丰富 角膜（cornea）组织学 上皮层 角膜缘干细胞 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层 不能再生 角膜病的种类 致盲眼病第2位 感染性：最多 细菌 真菌 病毒 棘阿米巴… 先天性 变性 营养不良 肿瘤 一 细菌性角膜炎 诱因 角膜外伤（主因），滥用抗生素、激素 起病 急、重 、化脓性 致病菌 依次为表皮葡萄球菌，绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌 Gram+球菌（葡萄球菌，肺炎球菌）：脓肿灶 Gram-杆菌（绿脓杆菌）：液化性坏死 淋球菌 临床表现： (1)角膜以外的体征：睫状充血、眼睑肿胀结膜充 血及水肿、虹膜充血(表现为虹膜变色及瞳孔缩小)。 　　(2)角膜体征：角膜浸润角膜溃疡角膜水肿、后弹力膜膨出，角膜后沉着物，前房积脓及角膜穿孔。不同细菌所引起的角膜溃疡临床表现有很大差别 细菌性角膜炎的治疗 抗生素 局部治疗最有效 频繁滴眼 经验判断 G+ / G－菌，根据治疗反应、培养和药敏调整 散瞳 支持治疗 一般不用激素滴眼 手术 角膜移植 护理措施 一般护理： 1、环境：包盖患眼、避免强光 2、饮食 3、避免便秘及用力过猛咳嗽。 治疗护理 1、用药：G+菌：0.3％氧氟沙星眼药水 G-菌：0.25 ％多粘菌素B眼药水 1 ％阿托品散瞳（压迫泪囊3-5分钟，预防虹膜后粘连），以减轻炎症反应，预防虹膜后粘连。 2、手术： 术前半小时快速20 ％甘露醇250ml 1 ％毛果芸香碱（缩瞳）2mm,免伤晶状体 病情观察 心里护理 健康指导 第八讲 眼外伤病人护理 眼外伤 ? 概念：眼受外来机械和非机械性因素作用，发生结构和功能的损害，统称为眼外伤。 眼表面异物 机械性 眼挫伤 分类 眼穿通伤 （眼内异物） 化学伤 非机械性 辐射伤 毒气伤 眼球表面异物 概念：嵌顿或粘附在结膜、角膜表面的异物。 病因：细小异物。如铁屑、煤屑等，多发性者如爆炸、板栗刺等。 治疗原则 1．取异物。 2．抗炎、对症。 临床表现 症状：异物感、刺痛、视力下降等。