老年尿失禁与便秘_研究现状课件.ppt

治疗便秘外治法：栓剂 用甘油通过肛门注射，润肠通便。 把肥皂削成小条，肛门给药。 蜜煎导，用文火把蜂蜜逐渐地炼稠最后捏成膏，捏成一个小子弹型的，肛门给药。 便秘的护理学研究 调整生活方式 ★ 充足的水分摄入 ★ 摄取足够的膳食纤维 ★ 养成良好的排便习惯 ★ 适当增加运动 ★ 按摩疗法 便秘的护理学研究 正确使用通便剂 ★ 缓泻剂：运用温和的缓泻剂,促进排便。 常用有果导和西沙比利，一般泻剂于口服后需6 h～8 h 起效,故服药时间以睡前为佳。缓泻剂不能长期使用,否则可使肠道失去自行排便的功能,而加重便秘。 ★ 通便法的应用 灌肠方法的改进，包括材料、灌肠液、高度、体位、肛管插入深度、流速等方面。 便秘的护理学研究 心理护理 ★便秘者具有较高的精神心理障碍发生率 ★目前心理干预方法有认知行为治疗，一般性指导，暗示疗法，生物反馈疗法。 ★有研究表明，通过生物反馈治疗便秘，病人的抑郁、焦虑情绪较治疗前具有统计学意义。 生物反馈疗法 借助声音和图像反馈刺激大脑,训练病人正确控制肛门外括约肌舒缩,从而缓解便秘。 该法具有无痛苦、无创伤性和无不良反应的特点。 有学者研究，经过1-2年生物反馈治疗随访观察后发现，便秘症状缓解率达62.5%，出口梗阻型有效率达72.2%。 生物反馈治疗不仅是一种物理治疗方法,且有一定的心理治疗作用。 便秘的护理学研究 中医护理技术 ★ 对老年便秘者实施辨证施护，运用传统医学的推拿按摩、针灸、穴位敷贴等治疗，可以直接有效地防治老年人便秘，而且副反应小、成本低廉。 ★ 中医护理技术可单独应用或联合治疗。 ★ 针灸、按摩、穴位敷贴、耳穴贴压上注重辨证取穴。 小 结 尿失禁和便秘是两大老年综合征； 尿失禁和便秘在老年人中的罹患率比较高； 本次主要从研究的角度进行简单介绍； 具体尿失禁与便秘的评估技术和干预技术将由泌尿外科专家、妇产科专家和消化科专家进行讲解。 * * Bernard Isaacs, a British geriatrician, created the concept of the Giants of Geriatrics. These are a set of conditions that are common and treatable in older persons and often poorly treated by general physicians. These conditions are also known as the I’s of Geriatrics and have been expanded from the original four to ten. * 2-7 澹妄与谵妄的区别 吸气时稍微用力，提肛连同会阴一起上升，呼气时一齐放松，每次反复10至20次，每日3至5次为宜。 膀胱气化不利为其主要病机 膀胱气化不利为其主要病机 膀胱气化不利为其主要病机。健脾益气，温肾固摄。 * * 2-7 充盈性尿失禁的诊断 充盈性尿失禁多见于男性 充盈性尿失禁为假性尿失禁，多见于男性， 符合下列前三项条件者即可诊断： A. 排尿困难合并下腹憋胀； B．膀胱B超检查时有多量残余尿； C．经常有少量尿液从尿道溢出； D．可疑或确诊有下尿路的梗阻； E．有长期留置尿管的病史。 充盈性尿失禁的诊断 临床评估-----泌尿外科症状： ★ 排尿不畅，常有尿液潴留； ★可疑男性有前列腺增生， 或女性有膀胱颈梗阻； ★有前列腺癌的病史； ★具有某些神经疾患，如脑血管异外后 遗症、脊髓损伤或先天发育异常； ★有糖尿病周围神经损伤病史. 充盈性尿失禁的诊断 体格检查： ★了解有无尿潴留体征； ★ 检查有无老年性痴呆、脑卒中、脊髓损伤和其他中枢或外周神经系统疾病； ★检查有无心力衰竭、四肢水肿；直肠指诊了解肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、前列腺的大小和质地。 ★对女性行外生殖器检查了解有无阴道前后壁膨出、子宫下垂和萎缩性阴道炎。 压力性尿失禁的治疗 保守治疗: ★ 生活方式干预：减肥、戒烟、减少咖啡因摄取、改善便秘等 ★ 盆底肌训练: 中医—撮谷道(提肛运动) 建议: 每次练习10～15次 每次收缩时保持2～6秒 每次收缩后休息5～10秒 每天练习3～8次,持续8周以上。 ★ 电刺激治疗、磁刺激治疗 2. 其他治疗: 药物治疗/手术治疗