老年痴呆患者的康复训练课件.ppt

* 所谓的老年痴呆症也称阿尔茨海默病。 简称AD,是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例1。年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%2。 简单的疾病描述 ： 是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑（SP），神经原纤维结（NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。 症状体征 ： AD通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平行病程约8－10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。AD的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部分。常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认或失用和非认知性精神症状。认知功能障碍可参与痴呆部分。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。 　１．心理康复 　　　 　　　　（１）热情关心：医护人员和亲属都要关心爱护患者，注意尊重　　　患者的人格，在对话时要和颜悦色，避免使用呆傻、愚笨等词语。同时，要根据不同患者的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法，给予开导。对情绪悲观的患者，应该耐心解释，并介绍一些治愈的典型病例，以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。亲属对生活有困难的患者，应当积极主动给予照顾，热情护理，以实际行动温暖他们的心灵； 　　　　（２）播放音乐：根据患者的文化修养和兴趣爱好，选择性地给他们播放一些爱听的乐曲，以活跃其精神情绪。有实验研究证明，音乐能改善大脑皮层的功能，增加其供血供氧，较好地调节植物神经系统的功能； 　　　　（３）合理用药：如患者有疼痛或失眠时，医生要及时使用适当的药物，以减轻其痛苦和症状； 　　　　（４）鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心。 　2.?　注意力康复 　　　（１）示范训练。将要展现的活动通过多种感觉方式显示在患者眼前，并加以语言提示，以便患者集中注意力。如打太极拳，一边让病人看到舒展流畅的动作，一边抑扬顿挫地讲解动作要领，使病人视觉、听觉都调动起来，以强化其注意力。 　　　　（２）分类训练。多以纸笔练习为主，让患者按指示完成规定的图案描绘，或对录音带、电脑中的指示执行某个动作。还可按照持续性、选择性、交替性及分别性等注意项目分别进行训练。 　　　　（３）计算训练。如将筷子分成两堆，让患者比较哪堆多，哪堆少。或让患者进行简单的家庭消费账目计算。比如去商场购买回一些日用品后，让他计算每样物品各花费了多少钱、共消费了多少钱、还剩多少钱。　 　　　　　（４）语言训练。比如发音不清楚的，可教其简单的单词。也可给其看实物，比如叫其说出水杯的名称；对用词很贫乏的患者，可教其表达想法的简单用词。对简单谈话时忘词或词不达意者，应鼓励病人适当多讲话，不要怕说错。 　　　　（５）其他训练。例如思维灵活性训练：可以利用儿童玩具中一些有益于智力的玩具，如按图纸用积木搭出各种造型。又如分析和综合能力训练：可以拿出一些图片，让患者对动物、植物、生活用品等进行图片归类。再如理解和表达能力训练：可以在给患者讲一件事情后提出问题让患者回答。 　　　　（６）活动训练。主要为衣食住行中各项活动（如饮食、如厕、出行、服药等）能力训练，尽量让患者独自完成。如果患者能独自完成指定任务，再要求患者尽量缩短完成任务的时间。 　３．记忆康复 　　　（１）智力训练：根据患者的病情和文化程度，可教他们记一些数字，由简单到复杂反复进行训练；亦可把一些事情编成顺口溜，让他们记忆背诵；亦可利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆。 　　　　（２）强化记忆：不要让患者单独外出，以免走失。在室内反复带患者辨认卧室和厕所，亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事，以强化其回忆和记忆。如能坚持长久的循序渐进的训练，可能有成功的希望。 　　　　 　　　　（３）训练生活：亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务，如扫地、擦桌子、整理床铺等，以期生活能够自理。 　?记忆力康复还可分为： 　　（１）瞬时记忆康复法。念一串不按顺序排列的数字，从三位数起，每次增加一位数。如125，2334，51498……念