老年痴呆的康复治疗课件.ppt

远离老年痴呆——有氧代谢徒步走 徒步走是一种积极主动的休息过程，可使大脑皮层细胞得到放松，尤其对于伏案工作的脑力劳动者来说，有利于大脑工作效率的提高。 人体中耗氧最多的部位就是脑细胞，深呼吸能够提供充分氧气，促进脑细胞功能活化，一边徒步走一边配合呼吸，能够促进全身与脑血液循环，预防治疗健忘与痴呆。 徒步走，简单又方便，不仅能预防痴呆，还能强身健体、延年益寿，是老年人既安全又有效的养生运动。 60岁以上的银发族，一周有三天，每次45分钟以上的徒步走运动，有助于维持较好的认知功能 老年人徒步走五要素——选、缓、轻、姿、恒 “选”——选时间，选地点 晨走三百步，不要进药铺，清晨空气新鲜，是最佳运动时间 但糖尿病患者适合饭后走 失眠者可选睡前走 地点要选择空气新鲜的绿色环境或河边 “缓”，是要循序渐进，量力而行，不要走得过急，也不要过分疲劳，过劳则损。 “轻”，是指轻松自然地行走，穿衣不宜过多，负担不宜过重；边走边欣赏大自然，保持轻松愉快的心情。 老年人徒步走五要素——选、缓、轻、姿、恒 “姿”是说走路姿势要端正，抬头挺胸，两眼平视前力、有节奏地呼吸。 四步呼吸法：前三步吸气，第四步呼气，边走边在心里数，一二三慢吸，第四步快呼。 倒着走能够强化腰腿肌肉，增强平衡。 高血压患者要注意不要后脚跟先落地，前脚掌落地可缓冲大脑震动，不易头晕。 消化不良和胃肠道慢性疾病可摩腹步行，边走边按摩腹部。 “恒”，就是说要持之以恒。不要三天打鱼两天晒网，每周至少有4次以上健步走。 科学证明，健康徒步何时开始都不晚。 规律且持续地徒步走，就好像存入生命银行的“健康生活储金” 付出了时间，生命银行给的利息就是健康长寿。 * * * * * * * * * * * * * *   老年性痴呆的康复治疗 宋鲁平 神经康复二科 中国康复研究中心 老年性痴呆概念简介 诊断和辅助诊断 认知康复 运动康复 内容提要 人口老龄化与老年痴呆患病率 全球性问题 代表社会发展和进步，但老年性疾病增加 痴呆患病率随年龄增长而增长 60 ～ 85岁之间每五岁增加1倍（ 2% ～ 16% ） 85岁以后为35%～40%。 全球老年痴呆患者2430万 直接间接费用1000亿美元——沉重的家庭及社会负担 日本 65 岁以上痴呆患病率6%～9%。 美国65岁以上痴呆患病率为5%～15% 美国 10万人/年 死于老年痴呆（第四位） 人口老龄化与老年痴呆 我国特点：未富先老 2000年60岁以上老年人占总人口10% 估计现有一亿多65岁以上老年人 中国65岁以上痴呆患病率为3%～8% 老年痴呆患者600万以上 经济负担超过欧美发达国家 老年性痴呆=阿尔茨海默病？ 1907年德国阿茨海默大夫（Alzheimer ） 首先描述54岁女患者——奥格司特 痴呆症状：进行性记忆障碍，语言、认知障碍 病理：大脑萎缩、神经原纤维变性、老年斑 1913年正式命名为Alzheimer病(Alzheimers disease，AD) 易混淆的概念 老年性痴呆与早老性痴呆（按起病年龄分） 65岁以前起病——早老性痴呆 65岁以后起病——老年性痴呆 1993年国际疾病分类标准(ICD-10) 将二者统称为Alzheimer型老年性痴呆。 老年性痴呆与老年期痴呆 老年期痴呆：60（65岁）以上人群的各种类型痴呆 老年性痴呆 血管性痴呆 混合型痴呆 其它类型痴呆 痴呆的概念 痴呆——由于脑功能障碍而产生的获得性高级神经功能损害综合征 高级认知功能全面受损（至少三项） 语言、记忆、视觉空间技能、情感、人格和认知(概括、计算、判断等)。 痴呆可由Alztrimer型老年性痴呆引起，也可由其他原因引起。 AD危险因素 家族史： 60%一级亲属80岁时可发展为AD 年龄：60～85岁每五岁患病率增加1倍，85岁以后为35%～40%。 性别：女性多，寿命长，高危阶段长。 头外伤：免疫反应性AP沉积和神经元间突触联系破坏，随着年龄的增长AD可能性增加。 遗传：ApoE、早老素 12等基因型 头围和脑的体积：体积大延缓AD症状发生 智商：高智商减少和延缓，低智商增加AD发病 阿尔茨海默病属于神经系统变性疾病 病因不明 疗效不好 预后不良型疾病 多年来久攻难克 20世纪，由于分子生物学、神经影像学等学科的发展，AD的发病机制、诊断治疗以及预防和康复学研究日益深入，取得了许多进展。 痴呆的临床表现 记忆障碍——近记忆－远记忆障碍－虚构 定向力障碍——方向、地点、时间、人物 情感——欣快、易受激惹、兴奋、抑制 人格行为异常——任性、偏执、幼稚不检点、不知羞耻 计算力障碍——不会计算、付钱 失用失认——面容失认 、自我认识 精神症状——幻觉、妄想、被窃、嫉妒 言语障碍——找词困难 、