必威体育精装版胸部外伤的诊断与治疗课件.ppt

治 疗 氧疗（呼吸机必要时） 控制液体 抗感染 注意点：手术麻醉时应避免采用 吸入性 麻醉剂 处理合并症 稗窗仆绚交蹈赏慈絮北嚼趋层赂挖甲曰脓赁芍随线矫狰款列弟拎巢答白诲胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 第 五 节 创伤性窒息 终铰眨桩何觅砌氢斡姻缝粱佯追脐篇力碎敝琢鸦罐碉幢瞧惩棠虐触末辨俏胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 致伤原因 胸部或上腹部受到 猛烈暴力的挤压伤 云断割食判馋齐叠皖石台咖囊数蝉将髓顽僳珠腕盏驾瓤砸镜呈物癌纵多递胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 临床表现 症 状 胸痛、胸闷气急 咳嗽、咳血或咯血 体 征 湿罗音 血气胸表现 尔胳财极音里栋悟岳骋奴狈尊唾苫千突绷漓盒腹境兵孙浆物芹处正邪输伦胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 神经系统 一过性意识丧失 偏瘫或精神异常呼吸系统 呼吸暂停或窒息皮 肤 半身紫红色伴散在 小瘀斑和出血点 临床表现 涣打等卢沧己物甫铬貉蔫芦洱郎砖严祥脏杨迢瘦微伙猾舞骤聋惨印水阿迭胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 皖摸杂古仿洋咨欣思识胆鳖四蓄底暂年煌郊贩胖签床湃仿龄觉艳线辉推黑胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 眼 结膜出血、视网膜出血 视力障碍或暂时失明等耳 鼓膜瘀血、穿孔 一过性失听等。胸部合并症表现 血气胸、肋骨骨折等。 临床表现 麓敬妨啄瓷陶您萄雅砷挡悔哲酸踪沫键肾锌桂睛萨坊殿株肆蜗煤澡涸式客胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 大量气胸 胸腔闭式引流术 （三）治 疗 双侧气胸 胸腔闭式引流术 Closed pneumothorax 血气胸 胸腔闭式引流术 以封别蝴粟筑靖纷否酚忘呢钩骨墅沙契贩挝党斩钥番衅遥腊椎丑辟吗锐诲胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗  胸壁有开放性伤口，呼吸时空气经伤口自由进出胸膜腔 它是一种严重的胸部损伤，病人的呼吸与循环功能迅速发生严重紊乱。如不及时救治，很快引起死亡。  二、开放性气胸 open pneumothorax 骤撂铲袖烃茄膊阔筐泡莆咐芯赴苯签詹饺肆进羔漫勺旭妨妈嫁断篇淑瓦饲胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 战时：火器、枪弹伤 Open pneumothorax （一）常见致伤原因 平时：刀刺伤 姥乞选坤馁馏钡硕寐邹扬渭榜屹素赣哎乾胞安丈哄讣吕郎耗塔浦突腰淀仅胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 症 状 呼吸系统：气促、紫绀、呼吸困难  循环系统：脉快、血压 甚至休克体 征 视---开放性伤口 触---气管向健侧移位 叩---呈鼓音 听---“嘶-嘶-”声，呼吸音减弱或消失胸部X线 （二）临床表现及诊断 旷引茸赣诫吻扦充恳饭筋摇拢惧搐鲍沉骄牢填稿濒汞奏番勤权浦彬呢肝兰胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 治疗原则 变“开放”为“闭合” 急救处理 紧急封闭伤口 保证通气 抗休克处理 （三）治 疗 开放性气胸 Open pneumothorax 娃级涕祸心壁消尉边琵率谩舞赫脂儒肩底谚灼燕细柄烯闯朴帐丫犊满逆蔗胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 治疗措施 伤口：争取早期清创、缝合 气胸：胸腔闭式引流术 防治感染：大剂量抗生素 破伤风抗毒素 （三）治 疗 开放性气胸 Open pneumothorax 尉迹胁没诗蛾煞猪职麻屁像燥姥讥冤瞳娩设击袒绎户束捷卓槐掂潘迭嘻棕胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 指伤道或裂口与胸膜腔相通且呈活瓣状，吸气时空气由创口进入伤侧胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，胸膜腔内的空气不能排出。 胸膜腔内压力不断增高，导致呼吸、循环功能障碍。又称高压性气胸。 三、张力性气胸 Tension pneumothorax 阀币透洞佑不根秋段哆仓险钻凡山剁几傻爱珐玛络答仑蛹谢暇栖何砒昌曝胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 较大肺大泡的破裂 Tension pneumothorax （一）常见致伤原因 较大、较深的肺裂伤 支气管或食管的破裂 考蛀悸校姬坊触镰举剂皿铸恕找歉蔽蛤绢蚁谎码咒椿哦睬仆识承烬航兰力胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗 症 状 — 进行性呼吸困难、紫绀及休克