老年痴呆第三次课课件.ppt

强调重点内容 幻灯片31，34，54内容 预防措施： 1．一般防治措施 环境因素是AD发病重要机埋，总热量摄人增高与AD发病有关，而多服用全谷食物、蔬菜及鱼类与降低AD患病率有关。 2.针对病因的防治措施 如对高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病、脑血管病的防冶措施，包括注意饮食卫生(如低脂、低盐、多纤维素、豆制品等)、戒烟酒、生活规律、娱乐活动、坚持适当中等量的运动。 3.合理的饮食营养 神经细胞活动和记忆需要足够的蛋白质、能量、卵磷脂、胆碱、EPA、DHA、维生素(包括A、B1、B6、B12、叶酸、E)、钾、钠、磷、及微量元素，所以应注意营养要素的补充，并做到饮食平衡。 4.心理卫生 努力参加集体活动，克服孤独状态与抑郁情绪，培养新兴趣、家庭和睦、保持心理愉快、挑战新事物、保持乐观、开阔的胸襟，广泛地接触各方面人群、多交流，保持对事业的执著追求均极为重要，不可忽视。 5.加强脑功能锻炼 脑功能锻炼列为防治AD的四大重要措施之一，脑功能锻炼可显著增加脑血流量。 （1）多动脑、多学习，如看报读书、下棋、看电视(但不能整天看电视)、听广播、听音乐、学外文、背诗词、学计算机(包括玩电脑游戏)、习书画、看金鱼、忻纸、珠算、魔方、解绳结、也可做智力拼图和模型，特别是与人交谈讨论等，都可以帮助保持和增强记忆功能与智能。 （2）加强左半身肢体及双手锻炼 加强左半身肢体的运动锻炼，有助于发挥右半脑的作用，短期内就可能显示出记忆力增加的效果。 手指运动对大脑也是一种良性刺激，且可增加脑血流，常织绒线，非常有益，既可练脑，又能舒心。 (3)集中注意力很重要 （4）咀嚼也能预防老年人记忆力衰退。人在咀嚼时脑内海马细胞的活动信息增强。 （5）痴呆患者的运动及脑功能锻炼: 对痴呆患者也应使之尽量作运动(如陪同散步)并给予脑功能锻炼，如听音乐、看电视、学外文单词、做智力拼图和模型、填宇等，家人及护理人员多与之交谈等均极重要。 6.坚持体育锻炼及减肥 7．戒烟、戒酒极为重要 遵循“三定三高三低二戒一多”原则，即： “饮食要定时定量定质；高蛋白高不饱和脂肪酸高纤维；低脂低盐低热量；戒烟戒酒多运动。 * 图中所示上方为正常神经元 下方为AD患者的神经元，细胞外老年斑主要是由Aβ过度沉积而形成的。 细胞内神经原纤维缠结主要成分是过度磷酸化的微管相连tau蛋白 * 认为：APP经过β，γ分泌酶的切割作用，产生异常数量的Aβ1-42，这些Aβ在脑内堆积，进行寡聚作用及纤 维化作用最终沉积形成斑块。促使神经细胞内神经原纤维缠结的产生，造成了神经元和神经功能退化以及神经递质缺失引起的细胞死亡，最终导致阿尔茨海默病的临床表现。 年龄相关记忆损害(AAMl)标准 (1)年龄在50岁以上。 (2)主诉(下列的日常生活多因记忆下降而出现障碍):①不能想起人名或放物品的地方; ②不能想起学到的语言和工作; ③不能想起电话号码或邮编; ④说过的话不能立即重复;⑤记忆损害的进展缓慢。 (3)关于最近的记忆损害标准:记忆测验的成绩在年轻成人所得平均值的一个标准差(SD)以下。 (4)有关智力的标准:WAIS的词汇分测验≥9分。 (5)非痴呆:MMSE≥24分。按其定义，可认为它是生理性衰老所伴随的记忆力下降，但从标准内容来看，也可认为它包括了痴呆早期的状态。 ②与轻度认知损害的鉴别 轻度神经认知损害(Mild Cognitive Impairment, MCI) 诊断标准，它主要包括: ①记忆缺陷主诉，最好由他人证实; ②日常生活活动正常; ③一般认知功能正常; ④与年龄不符的记忆功能异常; ⑤无痴呆。 根据MCI的概念和诊断标准，诊断MCI时，首要的任务就是要与痴呆鉴别。 老年人的记忆或认知改变可以分为三种情况: 1.老年人的稳定的记忆减退，即良性衰老性健忘， 属于正常衰老的范畴; 2.是进展性的轻度认知损害，具有发展成痴呆的高 危险性，但尚不符合痴呆的诊断标准，理论上它 属于病理状态，可以认为是痴呆的前期或极早期; 3.痴呆综合征，属疾病概念，但痴呆与进展性的轻 度认知损害在病理上可能是一个连续的过程。 傅仁杰教授等提出的老年痴呆的诊断标准 （1）记忆能力减退，表现在对近事记忆能力和远事记忆能力的减退，尤其是近事记忆能力减退。 （2）判定能力减退，即判定人物、物品、时间、地点等能力减退。 （3）计算能力减退，计算数字和倒述数字能力均减退。 （4）识别能力减退：识别空间位置和结构能力减退。 （5）语言能力减退：包括理解别人语言和回答能力减退。有文化者