老年痴呆的测量与评定2013课件.ppt

1..贾建平等,中国痴呆与认知障碍诊治指南.人民卫生出版社,2010,11月； 2.于荣焕,王荫华. 中国康复理论与实践,2004(3):139-140 4分正常 3分 轻度痴呆 2分 中度痴呆 1分 重度痴呆 0分 重度痴呆 画钟测验（CDT）简易筛查诊断量表 操作指导语： 请画出一个钟表表盘，把数字标在正确位置上，并请把指针标于8点20分的位置 画出闭合的表盘 1分 全部12个数字均正确且无遗漏 1分 将数字安放在正确位置 1分 将指针安放在正确位置 1分 4分评分法 蒙特利尔认知评估量表（MoCA） MoCA由加拿大Nasreddine等根据临床经验并参考MMSE（简明精神状态检查）的认知项目和评分而制定，2004年11月确定最终版本，是一个用来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域的11个检查项目。总分30分，≥26分正常。 量表介绍 其敏感性高，覆盖重要的认知领域，测试时间短，适合临床运用。 受教育程度的影响，文化背景的差异、检查者使用MoCA的技巧和经验，检查的环境及被试者的情绪及精神状态等均会对分值产生影响，对于轻度认知功能障碍（MIC）的筛查更具敏感性。 优缺点 蒙特利尔认知评估量表（MoCA） MoCA与MMSE的临床应用比较 敏感性：在诊断疾病的时，不漏诊（假阴性）的机会有多大（小） 特异性：在诊断某疾病时，不误诊（假阳性）的机会有多大（小） （孙云闯,秦斌, 2011） （张艳霞, 2009） MMSE MoCA 定向力 10 定向力 6 记忆力（延迟） 6（3） 延迟记忆力 5 语言 5 语言 3 计算 5 抽象 2 视空及执行功能 4 计算、注意力 6 命名 3 视空及执行功能 5 MoCA与MMSE的临床应用比较 轻度认知障碍评定量表（sMCI） 轻度认知损害筛查量表（Screening Scale for Mild Cognitive Impairment，sMCI）指导语和评分标准 （浙江大学医学院附属邵逸夫医院 陈炜修订） 1.定向力 3分 其中时间定向为检查当天时间、日期和年份，地点为检查当时所处的地址。 评分：每答对一个记0.5分 …… 3.注意和警觉性 3分 数字顺背指导语：“我说一些数目，请你仔细听，当我说完后，您就跟着照样背出来。” 数字倒背指导语：“我说一些数目，请你仔细听，当我说完您就按照原来的数目倒着背出来：例如我说7-1-9，你应该如何背？”如果被试回答正确则开始倒背测验，如果错误则告知正确答案，9-1-7，并另举例子，3-4-8，如果被试还是错误则无须进行此测验并记0分。 …… 谢谢！ * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts * * * MMSE可以用于评估是否痴呆及痴呆的程度. 国内学者对判定痴呆的临界值有不同观点,此处引用的是中国老年期痴呆防治指南的标准. 关于判定程度则引用Folstein的原版论述. 心理量表在认知障碍的筛查与诊断中的应用 内容 老年痴呆的早期表现和识别 认知障碍评价量表的分类与介绍 5 1 2 4 老年痴呆的危害 心理量表的临床应用 3 识别痴呆早期信号的意义 * 1. Alzheimer Report 2010 2.2012年WHO和ADI发表报告“痴呆：一项公共卫生重点” 痴呆全球危机 2010年全球痴呆病人达3560万，其中540万在中国，为世界最大的痴呆人群1； 预计每20年全球患病数将翻倍，2030年达6570万，2050年达11540万1； 痴呆的发病率为770万/年，即每4秒新发一例痴呆2； 2007年国际阿尔茨海默病协会 (ADI)预测“2040年中国痴呆人数将等于世界发达国家痴呆数的总和，巨大的负担将挑战该国政府计划的未来政策和健康福利资源分配” Qiu J. Lancet Neurology 2007,7:582-3 “中国老年人面对的定时炸弹” 《Lancet Neurology》2007,7:582-3 美国总统巴拉克-奥巴马在2011年1月4日签署通过全美阿尔茨海默氏症计划法案 ，要求在美国开发一个全国性战略计划来解决阿尔茨海默氏症的危机并调整联邦政府工作。 ----- 2011年1月4日 在刚结束的2011ICAD会议上，法国总统萨科齐发表专题演讲，法国政府将拨款2亿欧元用