男人功能障碍与激素平衡ppt课件.pptx

;睾酮和血清睾酮 不良生活方式的影响 慢性疾病;睾酮;勃起功能障碍;既往将男子“性无能”泛称为“阳萎”，。直到1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用勃起功能障碍（ED）一词代替阳萎，并将阴茎勃起功能障碍定义为：阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）。;勃起的原理;反射性勃起 心理性勃起 夜间勃起;主要的病因分成： 心血管疾病:心血管疾病占勃起功能障碍的80%。 与年龄有关的激素水平下降(如睾酮和脱氢表雄酮[DHEA])与勃起功能障碍有关 糖尿病。糖尿病会干扰阴茎的血液流动，损害阴茎的神经，导致勃起功能障碍。 药物所致勃起功能障碍，抗组胺剂、抗抑郁药等 心理因素;由于ED往往先于一些心血管事件发生2 - 5年，ED被认为是心血管疾病的潜在早期预警信号。 同型半胱氨酸作为血管内皮的破坏因素 糖尿病的高胰岛素会导致血管内皮损伤 睾酮有助于支持一氧化氮的生成，但也有助于保持性欲 精氨酸促进一氧化氮的生成 吸烟作为一个独立因素 ;睾酮不仅作为欲望的唤起因素，而且能支持一氧化氮的生成。 DHEA不仅最为睾酮的前体，而且升高血液的IGF-1水平，提高人体机能。 高胰岛素血证会破坏血管内皮 甲亢引起SHBG升高，会结合雄激素；甲减同样是ED的破坏因子 低蛋白饮食会升高SHBG 高泌乳素会引起ED ;1对阴茎勃起及维持勃起有多少信心？ 2受到性刺激后，有多少次能坚挺地进入阴道？ 3性交时，有多少次能在进入阴道后维持阴茎勃起？ 4性交时，保持勃起至性交完成有多大困难？ 5尝试性交时是否感到满足？;从“宗筋”谈起;祖国传统医学的认识;以血管病变为病因的： 同型半胱氨酸代谢支持，或维生素B6，维生素B12，叶酸。不但修复血管内皮，也对高胰岛素血证的损伤，有良好的修复。 精氨酸:700 - 10000毫克每天 维生素D缺乏可能是导致勃起功能障碍的危险因素，因为它会导致动脉硬化和血管功能障碍 育亨宾的作用机制被认为是它增强平滑肌松弛的能力，从而促进阴茎勃起;法国海上树皮提取物(碧萝芷.):每日60 - 200毫克 维生素E对勃起功能障碍有好处，因为它能增强内皮细胞功能，清除自由基， 银杏叶，标准??取物:每天120毫克 ;DHEA:25- 75mg每日(取决于血液化验结果) DHEA没有负反馈机制 铁青树碱提取物:425 - 850毫克 Maca根:每天160 - 320毫克 ;人参，标准为15%人参皂苷:每天250 - 1000毫克 辣椒素：每日750-1500毫克（含胡椒提取物胡椒碱以增强吸收） ;睾酮支持;男性助推剂; 万艾可 优势：可以急用，可以治本 禁忌：服用硝酸酯类患者禁用万艾可 艾力达 艾力达是强效高选择性的PDE5抑制剂;至今尚无一种CFDA认可的早泄治疗方法。正因其症状明显,但病因不明、病理不清、疗效不确切,故中医的辨证论治在该病的治疗中仍为重要的选择;早泄患者,多伴有不同程度的ED症状,国内报道早泄患者中并发ED的约占32.8%～82.95%。因不能满足女方的性生活而产生忧虑、焦躁、性紧张或性恐惧心理,有时甚至以各种借口回避性生活,这些心理上的障碍,进一步加重了患者业已存在的早泄症状,久之,形成恶性循环,精神紧张,心理压力较大,夜寐不安;局部的敏感 大脑的异常兴奋 一般认为和前列腺没有必然联系;肾阳不足，脾肾阳虚 平素操持过度,以致心脾两虚,气不摄精,加之肾虚精关不固,精微下泄,故阳痿早泄并至,归入先后天同病之途。治从后天入手,参亦固摄,用归脾汤后天养先天,游越收敛,魂魄入室,浮阳得潜,脾气固摄,阳物能兴,精无早泄。“诸脏腑百 骸受气于脾胃,而后能强”故言功归于脾。 ;宣散太过，不能收摄 据患者的病史特点,结合多汗、失眠、腰酸及脉象,诊为气阴双亏证,通过补肾益气、安神固涩等中药内服,不仅治好了患者的早泄、阳痿症,而且患者多年的失眠、多汗症状一并治愈。要想取得较好 疗效,首先辨证准确,用药合理;另外,适当配合性教育,缓解患者焦虑急躁的心理,也是重要的因素。;提高5-羟色胺的水平，对延迟射精有一定的帮助 冷热水交替刺激，可以提高射精阈值 增强体质是改善性功能的核心因素 PC肌训练，提肛法 一定程度的自慰，可以提高射精阈值;可能和不良的手淫史有关 反射弧的破坏 逆向射精导致射精通道的问题