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耳_讲稿 中耳胆脂瘤课件
* 中耳胆脂瘤 中耳胆脂瘤 中耳胆脂瘤亦称为中耳表皮样瘤，胆脂瘤继发于慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也常常继发于胆脂瘤的细菌感染，故本病亦可称为“胆脂瘤伴慢性（化脓性）中耳炎”。它是一种囊性结构，而非真性肿瘤。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落的鳞状上皮和角化物质。无论原发性或继发性胆脂瘤，无可破坏周围的骨质，并向四周不断膨胀、扩大。 中耳胆脂瘤—分类及发病机制 中耳胆脂瘤 先天性： 后天性 原发性：无化脓性中耳炎病史 继发性：继发于慢性化脓性中耳炎 或慢性分泌性中耳炎 中耳胆脂瘤—后天性发病机制 1、袋状内陷学说： × × × 2、上皮移行学说： 中耳胆脂瘤—后天性发病机制 3、鳞状上皮化生学说： 4、基底细胞增殖学说： 中耳胆脂瘤—症状 1、耳溢液：常有特殊恶臭 2、听力下降：原发性—破坏听骨链 继发性—一般均有较重的传导性或混合性听力损失 3、耳鸣：高调或低调 中耳胆脂瘤—检查 耳镜：鼓膜穿孔，鼓室内灰白色鳞片状或豆渣样无定形物质 纯音测听：听力损失可轻可重，传导性或混合性，少数为感音 性聋 颞骨高分辨率CT扫描：上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，其 边缘浓密，整齐 正常鼓膜图 中耳胆脂瘤 正常中耳CT 中耳胆脂瘤CT 中耳胆脂瘤—治疗 原则：及早手术 目的：1、彻底清除病变组织，预防并发症 2、重建传音结构 3、求得一干耳 中耳胆脂瘤—手术术式 一、以清除中耳病灶为目的的乳突手术： 上鼓室切开术：适用于原发性上鼓室微小胆脂瘤而乳突正常者。 乳突根治术：1、合并全聋或接近全聋的中耳胆脂瘤，保守治疗无效的伴肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎；2、上述两种疾病和结核性中耳炎，病变广泛已无条件作鼓室成形术者；3、慢性中耳炎引起颅内并发症者。 改良乳突根治术：具备鼓室成形术条件的中耳胆脂瘤及伴肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎。 *
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