疫病绪论2013学生ppt课件.ppt

* * 道光元年（辛巳年，公元1821年），吴氏64岁，遇京师燥疫流行，民多吐利腹痛而死。他细审病证，认为系凉燥为患，制苦温芳香、扶阳逐秽之剂——霹雳散以救之，大获奇效。 当年顺天（北京）乡试，主考官员购其所制霹雳散百余剂，令考生服用，果然场中无患疫而死者。 * * 霹雳散方 ：主治中燥吐泻腹痛。甚则四肢厥逆； 腿痛转筋，肢麻，起卧不安，烦躁不宁，再甚则六 脉全无，阴毒发斑、疝瘕等症，并一切凝寒固冷积 聚之疾。寒轻者不可多服，寒重者不可少服，以愈 为度。对症宜随时频服。但非实在纯受湿燥寒三气 阴邪者不可服，孕妇对症五不忌。 桂枝六两 降香末五两 乌药三两 薤白四两 荜澄茄五两 吴萸四两 苡仁五两 川椒炭五两 干姜三两 附子三两 青木香四两 槟榔二两 防己三两 五灵脂二两 细辛二两 良姜三两 公丁香二两 雄黄五两 草果二两 水菖蒲二两 * * 余霖，字师愚，江苏常州人，乾隆（1723－1795） 乾隆甲申年（1764）桐城时疫流行。“予客中州，先君偶染时疫，为群医所误，及奔丧回里，检视诸方，总不外此三法，抱恨终天。”余霖识其病由热淫所致，投大寒解毒之剂辄愈。 乾隆癸丑年（1793），京师大暑，发生大疫，用张介宾方法无效，用吴又可法又不完全有效，京师冯鸿胪病情危重，服他药不效，以余霖之法治疗，起死回生。 * ◎ 病机——火毒炽胃 “夫疠气，乃无形之毒，胃虚者感而受之” ◎治疗－－重用石膏，创清瘟败毒饮 “疫症乃胃受外来之淫热，非石膏不足以取效耳！……石膏者寒水也，以寒胜热，以水克火，每每投之百发百中。五月间余亦染疫，凡邀治者，不能亲身诊视，叩其症状，录受其方，互相传送，活人甚众。癸丑京师多疫，即汪副宪、冯鸿胪亦以予方传送，服他药不效者，俱皆霍然。故笔之于书，名曰清瘟败毒饮，随症加减，详列于后，并付治验。” “胃为十二经之海， 上下十二经都朝宗于胃， 胃能敷布于十二经，荣养百骸，毫发之间靡所不贯。毒既入胃，势必亦敷布于十二经，戕害百骸。…. 瘟既曰毒，其为火也明矣”。 * * “因读本草言石膏性寒，大清胃热，味淡而薄，能表肌热，体沉而降，能泄实热。恍然大悟，非石膏不足以治热疫，遇有其疫，辄投之，无不得心应手。三十年来，颇感自信……” 生石膏、知母（白虎汤） 黄连、黄芩、栀子（黄连解毒汤减黄柏） 水牛角、生地、赤芍、丹皮（犀角地黄汤） 桔梗、玄参、连翘、甘草、竹叶 清瘟败毒饮 * * 石膏 生地 黄连 犀角 适应症 大剂 180～ 240克 18 ～ 30克 12 ～ 18克 18 ～ 24克 六脉沉细而数（疫毒夹秽浊郁伏） 中剂 60 ～ 120克 9 ～ 15克 6 ～ 12克 9 ～ 15克 脉沉数（疫毒郁闭） 小剂 24 ～ 36克 6 ～ 12克 3 ～ 4.5克 6 ～ 12克 脉浮大而数（疫毒游溢） 清瘟败毒饮 * * 生石膏——直入胃经，使其敷布十二经，退淫热 黄连、水牛角、黄芩——泻心肺火于上焦 赤芍、丹皮、栀子——泄肝经火 玄参、连翘——解散浮游之火 知母、生地——抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救 欲绝之水 桔梗、竹叶——载药上行 甘草——和胃 清瘟败毒饮 * * 紫黑呃逆治验 丙午夏四月，某，病疫已十一日，原诊辞以备后事。塞公另延一医，用理中汤，兆某妻舅工部员外伊公，素精医术，不肯与服。曰：若治此症，非余某不可。其家因有人进谗言予用药过峻，惧不敢请，伊公力争，恳予甚切。予因知遇之感，慨然同往。诊其脉，沉细而数；验其症，周身斑点，紫黑相间，加以郁冒直视，谵语无伦，四肢如冰，呃逆不止，舌卷囊缩，手足动摇，似若循衣。此实危症，幸而两目红赤，嘴唇焦紫，验其是热。 * * 检视前方，不过重表轻凉，此杯水投火，愈增其焰，以致变症蜂起。予用大剂，更加玄参三钱，大青叶二钱，使其内化外解，调服四磨饮（人参、槟榔、沉香、乌药各等分）。本家俱不敢服，伊公身任其咎，亲身煎药，半日一夜，连投二服，呃逆顿止，手足遂温，次日脉转洪数，身忽大热，以毒外透也。予向伊公曰：按法治之，二十一日得痊。但此剂不过聊治其焰，未拨其根，药力稍懈，火热复起。一方服至五日，病势大减，药亦减半。服至八日，药减三分之二，去大青叶。服至十日，药减四分之三，以后诸症全退，饮食渐进。计服石膏五斤十四两，犀角四两六钱，黄连三两四钱。举家狂喜，始悔进谗言之误也。 * * 理论的提高 实验研究 临床实践 古籍整理 End 二章 * * 中医学院温病教研室 常淑枫 changshufeng2006@ Bb:1102021119990001: 中医疫病学  * 具有强烈传染性