疼痛科急救抢救应急预案ppt课件.ppt

（一）疼痛治疗风险： 1.预防措施： 2.疼痛治疗中的风险： 2.疼痛治疗中的风险----药物治疗 1、药物急性反应：过敏、肝肾功能损害、病人特异性体质 2、消炎镇痛药：胃肠道不适甚至胃肠道出血； 3、吗啡类药物：成瘾性、耐药性、呼吸抑制以及便秘和尿储留等。 2.疼痛治疗中的风险----非药物治疗 神经阻滞常见的并发症有： 1、局麻药的过敏和毒性反应、 2、穿刺部位出血感染、 3、高位硬膜外造成呼吸心跳骤停 4、硬膜外操作误入蛛网膜下腔造成术后头痛， 5、胸部肋间神经阻滞产生气胸等。 预防措施： 1、加强责任心，认真对待每一个病人的治疗工作。 2、完善疼痛诊疗常规，严格按常规操作，避免治疗的随意性，建立意外情况处理预案，做到有备无患。 3、严格医师资格分级授权，并进行必要的岗前培训。 4、进行各项有创操作前，认真做好病人及其家属谈话工作，尊重病人的知情同意权，在患者充分理解治疗风险的前提下，进行相关操作。 5、治疗中及治疗后，及时观察病情变化，及时记录，及时处理。 治疗后随访中的风险： 疼痛性疾病病因的复杂性，使对其症状转归的随访观察尤为重要。由于部分患者只能在院外由其本人进行观察，病人因缺乏必要的医学知识而可能延误治疗的风险。 预防措施： 1、加强门诊宣教，告知病人定期随访。 2、对一些特殊病例，建立随访档案，追踪调查。 （二）发生意外时的处理： 1.局麻药毒性反应 2.高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻 3.脊麻后头痛 4.硬膜间隙血肿和截瘫 5.蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿 6.神经、脊髓损伤 * 云南省第一人民医院疼痛科 ----各类风险处置预案 一、基本情况 疼痛科位于5号楼9楼，设有床位30张，医护人员共17人，医生8人，护士9人。 二、指导思想 根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医师法》等相关规定，医疗机构有义务、有责任预防及处理危重病人的抢救及医疗纠纷与医疗事故，保护医患双方的合法权益。 三、工作原则 在日常的医疗工作中，我科必须坚持“预防为主”的原则，切实采取有效措施，保障急救抢救工作顺利进行并防止医疗事故的发生，减少医疗纠纷，降低医疗风险，增加医疗风险的快速处理的反应能力，特制定本预案。 四、组织机构及职责 （一）急救抢救领导小组 （二）职责 四、组织机构及职责 （一）急救抢救领导小组 （二）职责 （二）职责 1.制定医疗机构医疗质量监控工作计划和工作制度，建立医疗质量监控指标体系和科学评价方法，研究提升医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。 2.加强医疗质量日常监控，定期或不定期组织检查、考核和评价，判定指标完成情况，不断提出改进措施，促进医疗质量的提升。 3.当发生重大应立即组织强有力的医疗力量进行抢救，将损失降到最低程度，并对相关资料进行封存。 4.处理医疗事故和纠纷坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚，定性准确，责任明确，处理恰当。 五、报告程序 发生危重病人抢救或出现可能引发医疗事故的医疗过失行为必须遵循以下报告程序： 1.有关医疗人员立即向科主任及护士长汇报，不得有误。 2.科主任必须在10分钟内向医疗院长汇报，做到保护现场、保护资料及物品的完整性，并做好现场指挥工作。 3.必要时请外院专家会诊，制定完善的积极有效的治疗措施，防止损害后果的扩大，减少给患者造成的损失。 4.及时向家属通报解释，通报对抢救经过及预后，得出初步结论和处理意见。 5.如遇医疗过失应及时向患者解释事件发生的原因，已经采取的补救措施，以及将会对患者造成的影响。 6.进行必要的辅助检查，根据医疗事故处理条例规定做好各项记录。 7.夜间及节假日由总值班负责调度及抢救的组织实施。 六、各种应急措施 （一）患者突发猝死时的应急措施 （二）住院患者发生误吸应急措施 （三）住院患者发生躁动时的应急措施 （四）住院患者发生摔伤、坠床时应急措施 （五）使用呼吸机突然断电应急措施 六、各种应急措施 （一）患者突发猝死时的应急措施 （二）住院患者发生误吸应急措施 （三）住院患者发生躁动时的应急措施 （四）住院患者发生摔伤、坠床时应急措施 （五）使用呼吸机突然断电应急措施 （一）患者突发猝死时的应急措施 1、患者发生猝死时，给予平卧，头偏向一侧。 2、立即呼救，通知家属。 3、清理呼吸道，开放呼吸道；进行人工呼吸，给予一级供氧。做好气管插管的准备，配合医生建立人工气道。 4、给予心外按压，连接床旁监护仪，遵医嘱执行或配合完成除颤、临时起搏等操作。 5、针对病因进一步治疗。 6、抢救过程中，注意对同室患者给予屏风遮挡。 7、及时记录抢救过程。 六、各种应急措施 （一）患者突发猝死时的应急措施 （二）住院患者发生误吸应急措施 （三）住院患者发生躁动时的应急措施 （四）住院