疼痛的评估与护理jennyppt课件.ppt

疼痛 疼痛 机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。常伴有不愉快的情绪反应，强烈、持久的疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克。 疼痛的分类 按疼痛起始部位及传导途径分类 按疼痛的病程分类 按疼痛程度分类 按疼痛性质分类 按疼痛部位分类 疼痛的护理评估 注意事项和原则 疼痛治疗需要多学科合作，护理人员在其中起到重要的作用。 所以患者首次就诊时，护理人员均应该评估其是否存在疼痛，并将评估贯穿于疼痛治疗的全过程。对清醒者至少每4~8小时沟通评估疼痛一次。 患者主诉是评估疼痛最为可靠的指征，护理人员应该相信患者的疼痛感受并迅速采取措施。 应结合患者的年龄、性别、教育程度和文化背景，对疼痛强度、性质、部位、发作开始及持续时间、加重或缓解因素、体检、既往疼痛经历与知识、用药史及心理、社会和功能等进行全面评估 教会患者选用一种疼痛评估工具，3岁以下婴儿或发育障碍者可应用婴儿疼痛量表评估 ，对沟通或认知障碍者，可通过非语言行为评估其疼痛。 对患者及家属提供有关疼痛以及药物、非药物疼痛治疗的教育，设定可接受的舒适功能疼痛缓解目标，鼓励其参与疼痛治疗。 实施个体化的疼痛治疗计划，在每次疼痛治疗干预后0.5~1小时在再评估一次疼痛。 根据疼痛再评估的 结果及时修订疼痛治疗计划，保证理想的镇痛效果。 应用非药物疼痛治疗措施，如放松、分散注意力，皮肤刺激（如热敷、冷敷、按摩等）作为镇痛药的补充，提高镇痛效果。 疼痛的护理评估 一、方法 询问健康史 了解有无过去疼痛经历，本次疼痛的时间、规律、部位、性质、程度以及有无其他伴随症状。 针对疼痛的部位评估 了解身体的哪些部位疼痛，疼痛的部位是否明确定位，若多处疼痛同时发生，是否对称，他们之间有何关系。 针对疼痛的时间评估，询问问题如下： 疼痛时什么时候开始的？有何规律？ 疼痛发作时间持续多长时间？ 疼痛是突发性、间歇性、周期性还是不间断的？中间间隔多长时间？ 是日间疼痛还是夜间疼痛？若夜间疼痛时否影响睡眠？ 何时停止？突然停止还是逐渐停止？怎样停止的？ 针对疼痛的性质评估，询问问题如下： 疼痛的性质：可分为刺痛、触痛、灼痛、钝痛、锐痛、胀痛、酸痛、绞痛、剧痛、隐痛、压痛等。疼痛范围是否蔓延或局限。 哪些因素可使疼痛加重、减轻或改变：如冷、热、饮酒、气候、食物、压力、紧张、独处或共处、活动或休息、光线、噪声、睡眠、运动、工作、疲倦、兴奋剂、月经、姿势、肠蠕动、排尿、性交，按摩等。 是否用疼痛的宽度、长度、深度“三维空间”的概念描述疼痛。 身体运动情况 通过患者的面部表情，身体的动作，可以观察到患者对疼痛的感受、程度、部位等。常见的身体动作有四种： 静止不动：患者维持在某一种最舒服的体姿，四肢或外伤疼痛的患者一般不喜欢移动他们的身体。 无目的乱动：有些患者在严重疼痛时常会无目的乱动，以分散对疼痛的注意力。 保护动作：患者对疼痛的一种逃避性反射动作。 规律性或按摩动作：患者使用这种动作常是为了减轻疼痛的程度和感受 。如头痛时用手指按压头部，内科性腹痛时按揉腹部。 疼痛的表达方式 儿童用哭泣、面部表情和身体动作表达、 成人用语言描述声音，如呻吟、喘息、尖叫、呜咽、哭泣等，及其音调的大小、快慢、节律、时间。 患者控制疼痛的模式 个体社会文化背景、对疼痛的经验等心理社会因素会使患者发展出控制自己疼痛的方式，如有些患者对疼痛的忍耐很强，且不愿意寻求帮助。 二、疼痛评估的工具 用数字来表示患者疼痛的强度的方法 Wong-Banker面部表情量表 5点口述描述疼痛分级法 世界卫生组织疼痛分级标准进行评估 McMellan疼痛估计表 Eland颜色计分 Frince-Henry评分法 疼痛的护理要点 减轻心理压力 避免加重疼痛的因素 减轻疼痛 控制疼痛 减轻心理压力 疼痛剧烈者可引起患者烦躁不安，恐惧，而不良的反应又加重疼痛。因而护理人员应及时干预与安慰患者，为患者提供一个舒适、安静的环境，调整适宜的体位，保证患者充分休息，避免精神紧张和消除恐惧，调整好患者情绪和行为。 避免加重疼痛的因素 在检查、治疗、护理时，动作、语言要到位、温柔，避免粗暴； 变动体位时，对疼痛部位要给予支撑，尽量保持患者舒适的体位，减少外源性疼痛刺激。 减轻疼痛 指导患者采用放松术，如阅读书报、听音乐、看电视、交谈等方式转移注意力，减轻疼痛的感受强度。 还可以运用物理方法止痛，如按摩、局部冷敷、针灸、经皮电刺激等，可降低疼痛的敏感性。 控制疼痛 用药护理：疼痛明显影响日常生活的患者，应及早建议使用有效的止痛药物，用药期间取得患者及家属的配合以确定有效止痛的药物其剂量。尽量口服给药，用药应遵循WHO三阶梯疗法，注意药物的止痛效果及副作用。 谢谢观赏 数字级别评分法 NRS 从0-10共11个点