耳鼻咽喉临床解剖课件.ppt

耳鼻咽喉临床解剖与常见疾病 耳鼻咽喉—头颈外科学 耳鼻咽喉—头颈外科学(otolaryngology_ head neck surgery)由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。 耳的临床解剖 按解剖分为以下部分： 1、外耳 2、中耳/---具有导音作用,合称为导音系. 3、内耳---具有感音作用,称为感音系。 1、外耳 包括耳廓和外耳道 （一）、耳廓： 1、软骨： 内含弹性软骨支架，外面为皮肤。耳垂无软骨，由脂肪及结绨组织和皮肤组成 2、皮肤： 耳廓皮肤较薄，皮下组织少，血管表浅，血流缓慢。 耳廓的功能 （1）、形如贝壳，搜集声音，经放大后汇入外耳道。 （2）、两侧耳廓协同作用，能够辨别声源向。（立体听觉） （3）、耳廓缺失，影响美观，引起一定程度的听力下降。 （二）、外耳道：起自外耳门止于鼓膜 1、外耳道长2.5---3.5厘米，直径约8毫米。外三风分之一为软骨部，内三分之二为骨部。略呈S弯曲。 2、峡部：骨部与软骨部交界处的外耳道较狭窄，最窄处称峡部。 外耳道生理功能 （1）、传递声波：对3000---4000Hz的声波有扩 音作用，可提高声强级10---12分贝。 （2）、保护作用：其弯曲形状、耳毛、耵聍协同作用，可阻止灰尘及外物进入，抑制细菌和霉菌生长，保护鼓膜不受直接损伤。 （3）、保持外耳道深部温度的恒定作用。 2、中耳 由鼓室、鼓窦、咽鼓管、乳突气房四部分组成。 （一）、鼓室 上下、前后径各约15毫米，容积约1--2毫升。内有黏膜皱襞将鼓室分为上、中、下三个。具有上、下、内、外、前、后六个壁。与周围组织结构有重要连属。 1、鼓室外壁： 鼓膜。 鼓膜生理功能： a.保护内耳、中耳。 b.收集声能。 c.传导声波： （二）、鼓室内容物 1、听小骨：包括锤骨、占骨、镫骨这三块小骨通过关节相接成链，合称听骨链。 2、听骨链的生理功能：具有杠杆作用，声波经听骨链的杠杆作用传到卵圆窗时，可提高声压1.31倍。 3、内耳 内耳又称迷路，为听觉和位觉（平衡觉）重要感受装置所在部位。 1、按解剖学分三部分：前下----耳蜗；后上----三个半规管；中间----前庭。 2、按组织学分两部分：骨迷路；膜迷路。 3、按生理学分为两部分：听迷路（耳蜗）；平衡迷路（半规管及前庭）。 耳部常见疾病 先天性耳前瘘管 外耳道乳头状瘤 慢性化脓性中耳炎 鼓室硬化症 鼻及鼻窦的临床解剖 鼻：分为三部分----外鼻、鼻腔、鼻窦。鼻腔上方、后上方、两旁由左右成对的鼻窦环绕。鼻及鼻窦一起占据大部分面颅，小部分脑颅。各鼻窦彼此之间、鼻窦与鼻腔、鼻窦与眼眶、颅前窝、颅中窝之间仅由一层很薄的骨板相隔。 鼻窦、鼻腔、鼻咽及中耳腔好似构成一个整体，彼此相通，一方有病尤其是炎症，可影响到另一方，中耳炎常起因于鼻和鼻咽部的病变。 一、外鼻的解剖 鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻小柱。鼻背、鼻缘、鼻唇沟、鼻翼、鼻前孔。 外鼻由骨和软骨构成支架，外覆皮肤及软组织。 二、鼻腔的解剖 分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。 鼻腔是一个前后开放的狭长腔隙，顶宽，底窄，起于鼻前孔，止于鼻后孔，由鼻中隔分成左右各一。除鼻中隔的一部分为软骨外，其余各壁均由骨构成。鼻前庭处覆以皮肤，其余表面覆以黏膜 三、鼻窦的解剖 为鼻腔周围、颅骨中的一些含气空腔。共有四对，左右对称排列----上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。筛窦又分为前组筛窦、后组筛窦。 鼻的生理 呼吸 1、温度调节作用 2、湿润作用 3、清洁作用 嗅觉 共鸣 鼻窦的生理 （一）、增加呼吸区黏膜的面积。 （二）、共鸣作用：可使发声乐耳. （三）、减轻头部重量：使头部运动灵活，且易于保持身体平衡。 （四）、保护重要器官：鼻窦内充满空气，可以缓冲外力的撞击，使脑部及眼眶组织免受震荡。 鼻及鼻窦常见疾病 鼻中隔偏曲 鼻息肉 慢性鼻窦炎 鼻腔内翻性乳头状瘤 鼻咽纤维血管瘤 鼻腔鳞癌 咽的临床解剖 咽位于颈椎前面，表面覆有黏膜，为呼吸道及消化道的共同通路，上起颅底，下在第六颈椎高度过度入食管。上宽下窄，呈漏斗状。 分三部分 ：鼻咽、口咽、喉咽 （一）、鼻咽 1、 咽鼓管咽口前后各有唇状隆起形成咽鼓管隆突，也叫圆枕。圆枕后上方有一凹陷，称咽隐窝。是鼻咽癌的好发部位。 2、鼻咽顶部和后壁常堆积有淋巴组织----咽扁桃体。又叫腺样体、增殖体。 （二）、口咽 前----经咽峡与口腔相通。软腭、悬壅垂。 后--