耳鼻咽喉头颈外科09鼻囊肿课件.ppt

鼻囊肿 厦门大学附属第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科 高静 概念： 系指位于鼻翼根部，梨状孔前方，上颌牙槽突表面软组织内的单房性囊肿。 病理： 囊肿呈圆型或椭圆型，生长缓慢。囊肿体积大可引起周围骨质的吸收，合并感染可为脓性。 概 述 鼻前庭囊肿 临床表现： 局部组织隆起可表现为鼻翼、鼻前庭底部的隆起，伴局部不适感和疼痛。 查体： 鼻前庭底部、鼻翼根部隆起，可触及囊性肿物，合并感染时疼痛加重。 影像学提示梨状孔底部低密度圆形或椭圆型阴影，边缘清楚，无上列牙病变。 临床表现与查体 诊断: 病史、体征结合X线检查（CT检查）可明确诊断。 治疗： 囊肿引起面部畸形及影响鼻部功能者 或合并感染者应手术治疗，完整切除囊肿，免术后复发。 诊断与治疗 指原发于鼻窦或来源于牙或牙根向上颌窦内发展的囊性肿物。 鼻窦黏液囊肿 鼻窦黏膜囊肿 上颌窦牙源性囊肿 含牙囊肿 牙根囊肿 概念 鼻窦囊肿 多因窦口的阻塞、鼻窦黏膜的变化发病。 若囊肿破坏骨质可出现： 眼部症状 眼球移位 流泪 复视 视力障碍 “眶尖综合征” 面部症状 局部隆起 鼻部症状 淡黄色鼻溢 鼻内膨隆 鼻塞流涕 脑脊液鼻漏 其它症状 头痛或麻木感 垂体受压症状 脑膜炎 全身症状 诊断： 病史、体征及辅助检查。鼻腔鼻窦CT可明确病变的范围。 治疗： 以手术为主，多采用鼻内镜下手术。 黏液囊肿 鼻窦黏液囊肿 蝶窦囊肿（鼻内镜手术中） 筛窦囊肿眶内侵犯 额筛囊肿（外部表现） 额筛囊肿眶内侵犯 三维CT显示额骨破坏 （矢状位）额筛囊肿 鼻内镜下显示额窦囊肿 水平位CT：蝶筛囊肿眶内侵犯 冠状位CT：囊肿侵犯眶内 多发生于上颌窦，常位于底壁或内壁 多为单侧，生长缓慢 囊肿发展到一定程度可自然破裂 临床常无症状，多种影像学检查时发现 治疗：小囊肿无症状可不予治疗，大的囊肿有症状者可经鼻内窥镜下予以切除。 浆液囊肿 鼻窦黏膜囊肿 上颌窦囊肿 含牙囊肿（牙齿 ） 含牙囊肿的发生与牙齿发育有关。 病理： 停留在牙槽骨中的未萌出牙可刺激造釉细胞增殖，并产生分泌形成囊肿，牙釉质被包围在囊肿内，侵入上颌窦腔。 X光检查： 囊肿可显示上颌窦腔的增大，内含有牙影。 治疗：以手术为主 上颌窦牙源性囊肿 含牙囊肿 上颌窦含牙囊肿 由于牙根感染造成损害进而形成的囊肿 囊壁为结蹄组织 上皮是鳞状上皮 囊液为黄色浆液性或黏液性。 影像学检查显示患侧上颌窦腔内病牙根尖部圆形的囊肿影，周围骨质吸收。 治疗：以手术治疗为主，术前行病牙的治疗。 上颌窦牙源性囊肿 牙根囊肿