疼痛管理的误区ppt课件.ppt

LOGO 疼痛管理的误区 泰州市人民医院 南十八区 钱玉霞 疼痛的定义： 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤 意味着：只要病人说有疼痛，那就是有疼痛！ 疼痛治疗的现代观念： “消除疼痛是基本人权” （Pain Relife is a basic human right) 疼痛被列入五大生命体征 我国将每年的10月11-17日定为 “中国镇痛周” 疼痛管理的误区 误区一：得了癌症肯定会疼，忍痛是美德。 正确理解： 无痛是人的基本权力。 选择理想的药物并正确地使用，80％以上的疼痛患者都可以无痛。 疼痛必须得到治疗，而且要规范化地治疗。 疼痛管理的误区 误区二：三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始用药。 正确的理解： 疼痛评估是规范化用药的前题和基础， 要根据病人疼痛的强度选择理想的药物。 疼痛管理的误区 误区三：疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相信病人的主诉。 正确理解： 疼痛是一种主观的感受，因人而异。医生一定要规范地使用疼痛的评分，相信病人的感受，并且给予相应的处理。 实施评估 疼痛管理的误区 误区四：疼痛得到缓解即可，没有必要达到无痛。 正确理解： 理想的疼痛治疗是让疼痛患者无痛(无痛睡眠、无痛休息、无痛活动)。 所以医生需要不断地对疼痛进行评估，调整用药的剂量，全面提高病人的生活质量。 疼痛管理的误区 误区五：病人疼的时候给药，不疼的时候不用给药。 正确理解： 按时给药是一条不容违反的原则。即按照不同药物规定的间隔时间给药，这样可保证疼痛连续缓解。 Patient Toxic level Analgesia Pain 疼痛管理的误区 误区六：只有剧烈的疼痛才能使用阿片类药物 正确理解： 当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类药。 只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就越低，而且耐药的时间会越长； 如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非常大，且耐药性出现快。 疼痛管理的误区 误区七：使用非阿片类药物会更安全 正确理解： 长期使用非甾体抗炎药对胃肠、肝、肾、血小板的危害大，有封顶效应。 阿片类药物可以长期使用，无器官毒性，无封顶效应。 口服吗啡的最大剂量:国外3500mg,国内2100mg 疼痛管理的误区 误区八：长期使用阿片类止痛药不可避免会成瘾 WHO已用“药物依赖性”代替“成瘾性” 分为“躯体依赖性”和“精神依赖性” 血药浓度较快上升的药物易出现“成瘾性” 较稳定的血药浓度可降低发生“成瘾性”的风险 医生 规范化的 疼痛治疗 患者及家属 良好的 治疗依从性 携手共创无痛世界 护士 正确的指导和教育 天花板 LOGO 天花板