耳颞骨课件.ppt

第二章 耳－颞骨 (Ear and Temporal Bone) 第一节 检查技术 一 轴位：扫描基线为眶耳线, 层厚、层距1.0－1.5mm 二 冠状位 第二节 正常CT解剖 颞骨的组成 鼓部 乳突部 岩部锥体 鳞部 茎突 第三节 先天畸形(Hereditary malformation) 一 外耳和中耳的先天畸形： 如外耳道闭锁（CT能辨别外耳道是膜性/骨性闭锁），听小骨发育异常或缺如等 第四节 外伤 颞骨骨折分为纵形(longitudinal)和横行(transverse)两类，可引起脑脊液漏，气脑及听小骨脱位或骨折 第五节 肿瘤 一 外耳和乳突 1.?外生骨疣(exostosis)：常为多发，两侧性 2.?叮咛腺瘤和叮咛腺癌 3.外耳道原发性恶性肿瘤中常见的有鳞状细胞癌 4.?转移瘤 第六节 炎症性疾病 一 恶性外耳道炎（Maliganant External Otitis） 是指老年性糖尿病患者和免疫抑制状态的患者，假单孢绿脓杆菌的感染 CT表现为外耳道、中耳和乳突内的软组织异常，外耳道和颅底骨质破坏，鼻咽部和颞下窝软组织肿胀 第七节 其他颞骨病变 一 耳硬化症（Otosclerosis）： 原因不明引起听力丧失和耳鸣，病变主要影响耳迷路 二 纤维异常增殖症（Fibrous Dysplasia）：颞骨纤维异常增殖症的CT表现为骨质均匀性致密增厚，可以累及外耳道和中耳乃至骨迷路 第三章 鼻和副鼻窦(Nose and Nasal Sinuses) 第一节 检查方法 1.轴位：基线为下眶耳线， 层厚、层距5mm 2.冠状位：层厚、层距5mm 第二节 正常解剖 一 鼻腔：(nasal cavity) 顶壁：由鼻骨、额骨、筛骨、蝶骨等构成， 由筛板与前颅窝相隔 内壁：鼻中隔由骨部（筛骨垂直板和梨骨） 和膜部构成 外壁：有三到四个鼻甲和鼻道(concha and nasal meatus) 下壁：硬腭 第三节 恶性肿瘤 CT对于鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤的诊断价值是能够发现轻微骨质破坏和明确病变范围 第四节 良性肿瘤 一 血管纤维瘤（Angiofibroma） 是良性的局部浸润性的无包膜的血源性肿瘤，起源于鼻咽顶部或翼腭窝。多见于男性青少年 CT表现： 翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲变形，并向前移，扩大翼腭窝，呈显著，均匀的强化。这是本病的特征性表现 第五节 感染性疾病 一 鼻窦炎（nasosinusitis）：CT检查主要了解炎症范围，是否向眶内或颅内蔓延. CT表现为粘膜肥厚. 第六节 外伤 CT检查一般作为颌面部外伤常规X线检查的补充，最好采用轴位和冠状位两个方向的CT扫描 . 第七节 先天畸形 1.?后鼻孔闭锁 2.?先天性颅骨缺损和/或脑膜脑膨出 第八节 全身性疾病 结节病 中线肉芽肿 苇格氏（Wegeners）肉芽肿 均可累及鼻腔及副鼻窦 carcinoma of maxillary sinus carcinoma of maxillary sinus 2.筛窦癌少见，蝶窦癌和额窦癌非常罕见 二 副鼻窦其他恶性肿瘤 软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、淋巴瘤、横纹肌肉瘤 三 副鼻窦转移瘤 十分罕见 二 内翻乳头状瘤（Inverting Papilloma） 这种肿瘤的发生与粘膜的浆液性或粘液性腺体内管道系统鳞状上皮细胞化生有关，为良性肿瘤，但具局部浸润性，可引起骨质破坏 CT表现： 1.鼻腔内软组织肿块，可有鼻甲或窦壁骨质破坏 2.肿瘤若累及副鼻窦，常沿窦腔表面粘膜蔓延 3.增强扫描部分强化 4.鼻窦口梗阻，可继发粘液囊肿 inverting papilloma 三 与牙齿有关的肿瘤和囊肿： 如牙源性囊肿、造釉细胞瘤 四 骨瘤（Osteoma）： 最常见于额窦，其次为筛窦，上颌窦及蝶窦少见 Osteoma of left ethmoid sinus adamantinoblastoma 五 骨化性纤维瘤（Ossifying fibroma） 可发生于上颌骨、下颌骨和副鼻窦。CT表现为副鼻窦膨胀，见密度不均匀性肿物，可有增强，其中混合骨化影像 六 颌骨化牙骨质纤维瘤 六 颌骨化牙髓纤维瘤： 肿瘤由胶质纤维、成纤维细胞或成牙骨质细胞组成，牙骨质和牙骨质小体可融合成团块 nasosinusitis 二 粘液囊肿(mucous cys