疼痛评估与患者教育ppt课件.ppt

癌痛患者出院后管理 建立定期随访制度 制定随访流程和随访表 采用电话随访方式 谢谢聆听！ 我们从哪里来？110年前故事说起 主题：创建同济医院 时间：1900年 地点：上海 人物：埃里希.宝隆（德国） 关键：从一个人的善心出发， 善心出发 艰辛的道路，至善的追求，全国传播 因此，在欧美一些发达国家，疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉师为主体转向以护士为主体。护士在疼痛管理中的独特和关键的作用正日益凸现出来，可以说，良好的护理是缓解疼痛的重要环节和有效措施。 放药物知识宣教部分 疼痛评估与患者教育 疼痛研究的两个根本转变 ※ 从疼痛控制转变为疼痛管理 ※ 疼痛管理专业的组成人员：从以麻醉医师 为主体的模式转向以护士为主体的模式 疼痛管理的意义 良好的疼痛管理有利于患者的预后 良好的疼痛管理有利于提高患者的生活质量 疼痛管理的效果是衡量医护服务质量的指标之一 60%～80%的晚期癌症患者有疼痛 （癌症疼痛诊疗规范2011版） 疼痛已成为第5生命体征 护理工作 疼痛评估 一 疼痛患者教育 二 （一）疼痛评估 评估原则 常规、量化、动态、全面 疼痛病人评估率：100% 疼痛常规评估 将疼痛评估纳入常规护理工作 1、医护人员主动询问患者有无疼痛。 2、新入院患者均接受简单疼痛评估。 3、肿瘤专科癌痛患者入院时均接受详细 疼痛评估。 癌痛量化评估 采用自制评估量表 1、数字分级法为主 2、面部表情评估量表法和主诉疼痛程度 分级法为辅 3、患者自我评估 4、曲线记录疼痛波动 程度分级标准为：? ? ?0：无痛? ? ? ?? ?? 1～3：轻度疼痛? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???4～6：中度疼痛? ?? ?7～10：重度疼痛 癌痛全面评估 病因、类型 性质、发病情况 疼痛加重或减轻的相关因素 止痛治疗情况 重要器官功能状况，心理精神状况，家庭及社会支持状况，既往史(例如，精神病史，药物滥用史)等。 癌痛动态评估 疼痛程度变化： 0~3分 q12h 4~6分 q6h 7~10分 q1h 疼痛性质 爆发性疼痛发作情况 止痛治疗的不良反应 疼痛护理记录单--记录非药物止痛措施、用药后的不良反应 引导患者使用非药物疼痛治疗措施缓解疼痛 安慰患者 宣教 卧床休息 舒适体位 分散注意力 冷敷、热敷 通知医生 重度疼痛患者每小时评估一次，连续评估24小时 疼痛评估 一 疼痛患者教育 二 无需忍痛 疼痛评估的方法与意义 止痛药物使用注意事项 药物不良反应与观察 止痛治疗的常用方法 阿片类药物成瘾的发生率极低 疼痛患者教育需传递的信息 患者教育内容： 1、止痛治疗原则 2、止痛药物不良反应及应对措施 3、疼痛患者的家庭护理 4、解除顾虑 5、强调自评，主动描述 6、无需忍痛的观念 患者家属教育 应对药物的不良反应 恰当应用非药物护理措施 澄清对概念的误解，解答疑问，消除顾虑，提高疼痛治疗依从性。 （202例随访患者中，10.9%回家后主诉存在中度及以上的疼痛，11.9%患者并未遵医嘱按时服用止痛药，16.3%的患者表示对阿片类止痛药仍然有用药顾虑。） 护士职责 执行医嘱 护士的基础知识、观察能力和技术水平都 直接影响着疼痛控制的效果 根据情况决定是否给予止痛剂（ ≥4分） 非药物的方法，如冷敷、热敷、按摩、活 动肢体、呼吸调整、分散注意力等 。 指导正确用药 1、癌痛药物治疗原则 口服给药 按时给药 按阶梯给药 个体化给药 注意细节 2、消除误区，解除顾虑 针剂止痛快，效果好 不疼的时候没有必要用止痛药 不到万不得以的时候不用阿片类止痛药 更新止痛药物知识保证药物疗效 目前麻醉止痛药仍是缓解癌症疼痛的主要措施，在正确评估疼痛分级的基础上，严格遵守WHO三阶梯药物治疗方案，可使90％的癌症疼痛得以控制。 学会区分各种反应，避免误导。 （成瘾的发生率3/10000） 疼痛患者护理操作流程 评估 疼痛宣教 实施镇痛 观察与记录 健康宣教 （告知） （非药物、药物） 出院指导 出院指导 出院带药的服用方法、频次、剂量 麻醉药物的居家保存