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疼痛的评估及护理记录ppt课件
疼痛的评估
以及护理记录
肿瘤科:许珊珊
疼痛受到人们越来越多的关注!
疼痛是第五大生命体征
消除疼痛是患者的权利
减轻疼痛是医护人员的职责
学习内容
疼痛的概念
什么是疼痛?
国际疼痛学会对疼痛的定义:
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤。
疼痛是一种主观感觉,并非简单的生理应答,是躯体和心理的共同体验。
世界卫生组织疼痛分级
有疼痛感
不严重
可忍受
睡眠不受
影响
疼痛明显
不能忍受
睡眠受干扰
要求用镇痛药
疼痛剧烈
不能忍受
睡眠严重
受干扰
需要用镇痛药
无痛
1级(轻度疼痛)
影响疼痛的因素
影响疼痛的因素
疼痛的评估
1、以患者的主诉为依据,并如实记录。
2、不能依赖我们医护人员自己的主观判断。
3、根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛
强度,仅适用于急性疼痛的评估。
4、通过体检,呼吸、心率加快,血压
升高等改变来判断癌痛是错误的,因为许多
慢性疼痛的患者,如无并发症,生命体征并
无明显改变。
评估原则
1、疼痛的一般情况:疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素。
2、目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度。
3、评估疼痛引起的心理情绪变化。
4、评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度。
5、评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用,提供相应的信息和护理技术指导。
疼痛的评估
评估内容
目前常用的疼痛程度评分法有:
1、 数字评分法(NRS)
2、文字描述评定法 (VDS)
3、视觉模拟评分法(VAS)
4、面部表情测量图(FES)
疼痛的评估
评估方法
数字评分法(NRS)
疼痛的评估
程度分级标准为: 0:无痛
1-3:轻度疼痛
4-6:中度疼痛
7-10:重度疼痛
疼痛的评估
Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛
该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。
疼痛药物的使用
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
口服给药
按阶梯给药
按时给药
个体化给药
注意具体细节
疼痛药物的使用
口 服 给 药
是主要的给药途径
简单、经济、易于接受
稳定的血药浓度
与静脉注射同样有效
更易于调整剂量、更有自主性
不易成瘾、不易耐药
三阶梯镇痛方案
疼痛药物的使用
疼痛药物的使用
1、对用止痛药的患者要注意监护,密切观察其反应。
2、目的:患者获得最佳疗效而发生的副作用最小,提高患者的生活质量。
1、特点:阿片类镇痛药物常用的完全激动剂无天花板效应,可应个体止痛之需而增加剂量,价格低,剂量范围大,对重度疼痛有肯定疗效。
2、副作用:便秘、恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制。
注意的具体细节
阿片类镇痛药物特点及副作用
疼痛药物的使用
护士指导患者正确用药-1
选择正确的给药途径:口服是首选给药途径,因为安全、方便、经济。在美国,口服给药占各种给药途径的80%
直肠给药:适用于恶心呕吐不能进食的病人,不适于有肛门或直肠疾患,以及腹泻,老年体弱的患者
经皮肤给药:适用于患者不能口服的情况下
掌握止痛药物应用的要点:即WHO三阶梯止痛原则:口服、按时、按阶梯、个体化和注意具体细节
口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎,因为一旦捣碎药物会立即释放,起不到持续镇痛的作用
疼痛药物的使用
护士指导患者正确用药-2
按时给药是持续缓解癌痛的前提,要督促病人按时服药,如果病人没有执行,要及时向医生汇报;如有特殊原因中断服药,也要及时与医生联系
有些病人疼痛不易控制,需要使用较大剂量的吗啡,应向病人或家属作必要的解释,提高病人的顺应性
护士要了解各阶梯代表药物及主要副作用,包括药物过量的表现及解救方法
对于应用阿片类药物最常出现的便秘不良反应,要教育患者接受预防性治疗
疼痛护理记录
患者刘某,女性,56岁,身高:165c
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