聋儿康复及助听器配用课件.ppt

聋儿听力语言康复基础知识 北京市聋儿康复中心 课程提纲 基础知识 助听器基本知识 人工耳蜗基本知识 聋儿的康复训练 第一部分：基本知识 耳聋的定义： 听觉系统的传音、感音功能异常所致的听觉障碍或听力减退称为耳聋。 耳聋的分类 按耳聋发生的时间可分为先天性聋和后天性聋 按病变性质可分为器质性聋和功能性聋 按耳聋的原因可分为遗传性聋、药物中毒性聋、传染病性聋、老年性聋等 按对语言学习的影响可分为语前聋和语后聋 按病变的部位可分为传导性聋、感觉神经性聋和混合性聋 耳聋的分类 器质性聋：确有病变部位存在，我们称之为器质性聋。 功能性聋：没有器质性病变存在的耳聋 ，如伪聋或癔病导致的耳聋，称之为功能性聋 传导性聋：问题出现在外耳及中耳 感音神经性聋：问题出在内耳及其后 混合性聋：指上述两类问题兼而有之。 耳聋程度的分级 1、正常听力：10—25分贝（对一般的声音及语言分辨清晰） 2、轻度听力损失：26—40分贝 （对细小的声音难以分辨，如树林风吹声） 3、中度听力损失：41—55分贝（对日常语言有听觉上的困难，与人交谈感到模糊不清，开始需要借助助听器的帮助） 4、中重度听力损失：71—90分贝（对于较大的谈话声、汽车声仍感模糊，助听器帮助较大） 5、重度听力损失：90分贝以上（对于叫喊声及洪亮的声音，如汽车喇叭声、鼓声才有反应，助听器帮助较大，应做人工耳蜗） 导致耳聋的感染性疾病 主要是指各种细菌或病毒引起的传染性疾病，如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、腮腺炎、麻疹、猩红热、风疹、百日咳、流行性感冒、水痘、病毒性肺炎等都可能造成中耳、内耳或者听神经受损而致聋 导致耳聋的感染性疾病 中耳炎是儿童易得的一种常见病。鼻炎、咽炎或者耳部进水，用手指或其他东西掏耳朵都会使细菌侵入，引起中耳部位发炎。中耳发炎后会引起发烧，耳部疼痛、化脓、鼓膜穿孔、听骨链腐烂或粘连等各种症状，使得声音无法经中耳继续向内耳传送，引起传导性耳聋。 导致耳聋的药物 氨基糖甙类抗生素：链霉素、卡那霉素、 庆大霉素、小诺霉素、新霉素、多粘菌素、妥布霉素等。 大环内酯类抗生素：红霉素、罗红霉素等 其他：洁霉素、白霉素等。 利尿剂、水杨酸类、抗虐药、抗癌药等。 听力障碍对儿童的影响 因为听力障碍对不同年龄的人有不同的影响，幼童由于缺乏声音刺激，听觉系统不能正常发育，对声音，节奏缺乏敏感度。1—5岁是儿童学习语言的关键时期，听力障碍令儿童无法获得正常语言刺激，引起语言障碍，甚至聋哑。此外，科学研究显示，听力障碍儿童的成绩较低，自我形象不佳，更有脾气暴燥，精神不集中等心理问题，很容易将自己孤立起来，以减少与人沟通及接触，因而阻碍正常的社交。 社区指导员如何做好工作 与社区的医疗保健站建立联系，及时发现聋儿；指导聋儿家长及时到专业机构诊断、验配助听器及耳模或参加康复训练；定期培训家长，传授聋儿康复知识和训练方法；帮助家长根据聋儿的实际情况制定训练计划；定期走访聋儿家庭，指导训练；定期进行康复评估，提出康复建议；协助家长与教育部门的联系，安排聋儿的后续教育；加强聋儿后续教育的指导，保证康复效果的巩固和发展。 第二部分：助听器知识 什么是助听器 传统概念：助听器是一个能够将声音进行放大，用于个体使用的小型扩音器。 现代概念：在一定范围内，能够适合不同听力障碍者需要的听力补偿装置。 助听器的种类 从外形上分可以分为： 盒式 耳背式 耳内式 耳道式 深耳道式 耳背式助听器的基本结构 验配助听器前要做哪些检查 考虑到助听器验配的目的及助听器对机体可能造成的影响，在验配之前要对佩戴者的身体进行一系列的检查，主要包括耳鼻喉科常规检查、听力检查、前庭功能检查、颞骨影像学检查、免疫学检查等。对于儿童要加做智商测试和学习能力测验，对于老年人还要特别强调进行言语识别率测试和心血管系统检查 如何确定助听器的功率 轻度聋-小功率 中度聋-中功率 中重度聋-中大功率 重度聋-大功率 极重度聋-特大功率 佩戴助听器的年龄越小越好 小儿的听觉中枢、言语中枢、概念中枢的发育都有最佳阶段，超过这一阶段，发育的可塑性就会明显变小，而这些中枢发育的适宜刺激就是声音。聋儿助听器佩戴越早，接受声音刺激就越早，这些中枢的开发也就越早。实践证明，早佩戴助听器的聋儿在听觉能力、语言能力、学习能力方面的康复效果比晚佩戴助听器的聋儿要好得多。 为什么提倡双耳佩戴助听器 如双耳的听力损失相差不是过分悬殊，应尽量坚持双耳戴助听器，因为双耳听力对于声音的听取有许多好处：①有声音定位作用。②有立体声效应。③可提高声音的分辨能力