病情观察及危重病人的抢救和护理ppt【共享精品-ppt】.ppt

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病情观察及危重病人的抢救和护理 章节内容 第一节 病情观察 病情观察的意义及护理人员应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容 第二节 危重病人的抢救和护理 抢救工作的组织管理与抢救设备 常用抢救技术 危重病人的护理 第一节 病情观察 观察病人是对病人病情进行周密的调查研究,以便 协助医生确诊,给予及时的治疗及制定合适的护理措施。 观察是连续的,因为病情变化是动态的、发展的,要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程,从体征到症状,从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料,使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理,同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。 一、意义及护理人员应具备的条件 通过观察,及时发现病人的病情变化,提供相应的治疗和护理措施,促进病人康复。 要求护士:具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。 “五勤”:勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 二、病情观察的方法 直接观察法 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅觉 询问 思考 间接观察法 三、病情观察的内容1 一般情况的观察 1、发育与体形 成人发育正常的判断指标一般为: 胸围等于身高的一半,坐高等于下肢的长度, 两上肢展开的长度约等于身高。 2、饮食与营养 3、面容与表情 某些疾病发展到一定程度时,可出现特征性的面 容与表情。 常见的典型面容 常见的典型面容 急性病容:表现为面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,呼吸急促,口唇疮疹,表情痛苦,见于急性热病,如大叶性肺炎、疟疾等病人。 慢性病容:表现为面色苍白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。 病危面容:表现为面肌消瘦,面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,双目无神,眼眶凹陷,鼻骨嵴耸,见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。 二尖瓣面容:表现为双颊紫红,口唇发绀,见于风湿性心脏病病人。 贫血面容:表现为面色苍白,唇舌及结膜色淡,表情疲惫乏力,见于各种类型血病人。 三、病情观察的内容1 一般情况的观察 4、体位 5、姿势与步态 6、睡眠 7、皮肤与粘膜 主要应观察其颜色、温度、弹性及有 无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。 如贫血病人,其口唇、结麒苍白;肺心病、心力衰竭等缺氧 病人,其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀;热性病皮肤发克病 人皮肤湿冷;严重脱水、甲状腺功能减退者,皮肤弹性差; 心性水肿,多表现为一肿;肾性水肿,多于晨起眼睑、颜面 水肿。 三、病情观察的内容1 一般情况的观察 8、呕吐物 呕吐可将胃内有害物质吐出,因而是一种 具有保护意义的防御反射。但长期频繁呕吐,不 仅会影响进食和营养物质的吸收,而且由胃液丢 失,引起水、电解质及酸碱的紊乱。 应注意观察呕吐的次数、发生利式及呕吐物的性 状、量、色、气味及伴随症状等。 呕吐物的观察 9、排泄物 应注意观察其性状、量、色、味、次数 呕吐物的观察1 (1)时间:清晨—妊娠呕吐; 夜晚或凌晨—幽门梗阻。 (2)方式:中枢性呕吐—不伴随恶心,呕吐呈喷射状,常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人; 反射性呕吐(消化道疾病所致)—与进食有关, 发生时间有规律性,呕吐物中可发现致病菌,且 呕吐后可缓解不适感。 (3)性状:幽门梗阻—宿食; 高位小肠梗阻者—伴胆汁; 霍乱,、副霍乱—米泔。 (4)量:成人胃容量约为300ml,如呕吐物超过胃容量,应 考虑有无幽门梗阻或常情况。 呕吐物的观察2 (5)颜色:鲜红色—急性大出血时; 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢; 黄绿色—胆汁反流入胃; 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时 间较长。 (6)气味:普通呕吐物—酸味; 胃内出血者—碱味; 含有大量胆汁—苦味;幽门梗阻—腐臭味; 肠梗阻—粪臭味; 有机磷农药中毒—大蒜味。 (7)伴随症状:伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒; 喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压;

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