病例随访肺部占位ppt课件.pptx

男 54岁 发现左肺上叶占位10余天;诊断？依据？;冻后及冻余石蜡报告：（左肺上叶）陈旧性炎性假瘤伴玻璃样变性。;女 68岁 发现右上肺病变4天;猜一猜？;冻后及冻余石蜡报告：（右上肺）高-中分化腺癌，部分为细支气管肺泡癌（约占50%），肿瘤邻近脏层胸膜。支气管断端净。淋巴结：支气管旁LN（0/7），第2组LN（0/5），第4组LN（0/6），第7组LN（0/9），第10组LN（0/2），第11组LN（0/2）未查见转移癌。免疫组化：CK7（＋），EGFR（＋），CD34血管内皮（＋）。;男 51岁 反复咳嗽、痰中带血1月余。;给出您的诊断？; ;男 52岁 发现右肺结节5天;诊断？依据？;冻后及冻余石蜡报告：（右肺）镜下见软骨组织小叶表面裂隙被覆细支气管上皮，符合错构瘤改变。;男 50岁 排便习惯改变1M;诊断？;（肺部活检组织）转移性恶性上皮性肿瘤，结合免疫组化结果及病史，考虑胃肠道来源可能性大。;男 62岁 口干、多饮17年，右足溃疡1月;诊断，依据？;（左肺上叶穿刺组织）肉芽肿性炎伴大片坏死，请结合临床病原学排除特殊感染可能。;男 50岁 咳嗽21天;诊断？;（右下肺肿物）大体于外周见一模糊结节，大小1.1×1.1×0.5cm，镜下该区域见血管管壁增厚、纤维化，肺组织肺泡腔内巨噬细胞浸润，肺泡间隔血管扩张、充血及淋巴细胞浸润，肺泡上皮轻度腺瘤样增生，考虑机化性肺炎。;男 69 反复干咳2M;诊断？;（右肺中叶）送检少量活检组织镜下见炎性肉芽组织、纤维组织及组织细胞增生，伴肺泡上皮轻度不典型增生及急慢性炎细胞浸润，倾向炎症性改变，请结合临床。免疫组化：CK7（＋），TTF－1（＋），Vimentin（＋），CD68（＋），CK20（－），CD34血管（＋）。;女 75 反复咳嗽咳痰1M;？;（右肺活检组织）腺癌。 免疫组化：CK7（＋），CK20（－），EMA（＋），TTF－1（＋），CDX－2（－），Ki-67表达不理想。;总结;错构瘤：大体通常为单个，也可多发，多位于胸膜下，肺实质内，亦见于大支气管内，外围型错构瘤多呈球形，边缘清楚，表面略呈分叶，质地较硬，大小不等。直径可从数毫米至15厘米，甚至占据整个肺叶。与肺组织间常有纤维包膜分隔；气管内型者可见呈息肉状的瘤块堵塞管腔。典型错构瘤可呈点状、弧线状、环状或爆米花样钙化及脂肪结构。但钙化率不高，薄层CT可准确显示肿瘤内脂肪结构。