病理与生理学ppt课件.ppt

1.肉芽肿性炎常见原因、分类：①感染性肉芽肿②异物肉芽肿③原因不明：结节病（sarcoidosis） 1.肉芽肿形成条件和组成：形成条件：不易消化的异物或病原微生物，长期刺激引起慢性炎症，同时引起免疫反应，形成肉芽肿。 肉芽肿主要成分：上皮样细胞多核巨细胞见结核结节挂图 第五节 影响炎症的　　　诸因素?1.致病因子2.全身因素3.局部因素 二、炎症结局 （一）痊愈： 完全痊愈 不完全痊愈 （二）迁延为慢性炎症 （三）蔓延扩散： 病原微生物毒力强、数量多、机体抵抗力低，病原微生物不断繁殖，并沿组织间隙、血管或淋巴管蔓延。 1. 局部蔓延： 沿组织间隙或自然管道，扩散蔓延，局部蔓延可形成糜烂．溃疡、瘘管、窦道。 2. 淋巴 蔓延： 侵入淋巴管经淋巴液蔓延。 3. 血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。 (1) 菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，细菌可很快被扑灭。许多炎症早期都有菌血症。 (2)?毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现全身中毒症状。（寒战、发烧等）或休克(3)败血症：细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状，并常有皮肤粘膜出血点 (4)脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，除有败血症表现，还在器官、组织形成多发脓肿。 第四节??????? 炎症的组织学类型 一、炎症的一般分类原则 下边介绍的是按病理变化－病变的分类： 　　二、变质性类 炎症以变质为主，渗出、增生都可有但不是主要的，如急性重型肝炎，主要表现肝细胞坏死，乙型脑炎，是神经细胞变性坏死为主要变化。 三、渗出性类 最常见，以渗出为主要变化（渗出浆液、白细胞为主）又根据渗出的内容分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。 （一）浆液性炎： 以浆液渗出为主的炎症。 含有少量蛋白质，主要是小分子蛋白质－白蛋白和少量中粒和纤维素。 发生部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织，发生表皮、表皮下可形成水疱、发生浆膜引起体腔积液，如胸腔、腹腔、关节腔积液，发生粘膜浆液性类，又称浆液性卡它。 浆液性炎一般较轻，易恢复消退。浆液渗出太多也会不利影响。如心包胸腔大量积液可影响心肺功能。 （二）纤维素性炎 以纤维蛋白原渗出为主的炎症，有大量纤维素。 发生部位：粘膜、浆膜和肺组织。 发生粘膜的纤维素性炎，粘膜坏死组织、渗出的纤维素和中粒形成新的膜叫假膜，发生粘膜的纤维素性炎又称假膜性炎。 白喉杆菌 白喉 痢疾杆菌 痢疾 发生在浆膜的纤维素性类，如“绒毛心”。 纤维素成绒毛状，如不能完全吸收就可机化、粘连，心包腔闭塞――缩窄性心包炎，可严重影响心脏功能，需要手术剥离心包。 纤维素的吸收要靠中粒放出蛋白水解酶。如纤维素太多或中粒太少，不能完全吸收就要机化，发生浆膜　就会浆膜粘连，发生肺就会肉质变。 由肺炎双球菌引起的大叶肺炎 （三）化脓性炎 以中粒渗出为主并有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。 脓液――脓性渗出物。 化脓性炎　由于病因不同，发生部位不同，又可分几种： 1. 表面化脓和积脓： 2. 蜂窝织炎 是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生皮肤、阑尾、肌肉。 3. 脓肿： 是局限性化脓性炎，并形成脓腔 疖：化脓性毛囊、皮脂腺及周围组织脓肿。 痈：多个疖融合在皮下、脂肪和筋膜组织中相互勾通的脓肿。 （四）出血性炎 　　渗出物中含大量红细胞， 表明血管损伤重。 常见于：流行性出血液 钩端螺旋体病 鼠疫 四、增生性炎 以增生变化为主的炎症、多为慢性炎症，也有急性炎症。分非特异和特异性两类。 （一）非特异增生性炎 形态上无特异性 具有慢性炎症病变的一般特点： ①炎性息肉 ②炎性假瘤： 本质是慢性炎症，形成肿块，形态上－肉眼检查X光检查象肿瘤和肿瘤难以区分，叫炎性假瘤。最常见的部位是肺和眼眶，其它器官亦可发生（如肝、膀胱等）但很少见。 发生在肺一个肿块，多被X光科诊断为肺癌 （二）肉芽肿性炎－特异性增生性炎：肉芽肿的概念：以巨噬细胞或由巨噬细胞演化来的细胞局限性浸润和增生形成的境界清楚，结节状病灶。 O2-有杀菌作用但不如H2O2强，大多数O2-经歧化酶作用形成H2O2 反应式： 2 O2-＋2 H＋ 歧化酶 H2O2 ＋O2 H2O2是强氧化剂，使细菌细胞壁脂质氧化而破坏细菌，H2O2在中性粒内髓过氧化物酶（MPO）和卤素离子—Cl- 生成次氯酸（HOCl·）是强氧化剂和杀菌因子，经氧化作用和卤化作用而杀菌。 反应式： H2O2＋Cl-＋H＋MPOHOCl·＋ H2O 2不赖氧杀伤机制： 三种： ①白细胞颗粒中杀菌增加通透性蛋白（BPI）能激活磷脂酶降解磷脂使微生物外膜通透性增高和损伤。 ②溶菌酶可溶解细菌细胞壁 ③酸性水解酶：吞噬细胞在吞噬过程中