气管支气管及食管的应用解剖学和课件.ppt

思考题： 气管异物最易停留的部位？ 食管异物最易停留的部位？ * * 气管、支气管及食管应用解剖学及生理学 一、气管（trachea） 1．位置：分为颈部气管和胸部气管。在第5胸椎上缘平面分成左右两主支气管 2．气管由弹性透明软骨、平滑肌、粘膜和结缔组织构成 3．成人气管长度10~12cm，?LR=2~2.5cm，?FA=1~2cm 4．气管隆嵴：最后一个气管环位于左右两侧主支气管交角处，其内形成一个边缘光滑锐利矢状嵴突 气管支气管应用解剖学 5．气管的血供：主要来自甲状腺下动脉 6．气管前壁为软骨性，后壁为膜性 7．神经： 交感神经→星状神经节→扩张 副交感神经→迷走神经→收缩 气管 气管隆嵴 二、支气管（bronchus） 右侧主支气管：粗、短、直 左侧主支气管：细、长、斜 左主支气管 右主支气管 气管隆嵴 支气管 气管、支气管主要生理功能如下： 1、通气及呼吸调节功能 2、清洁功能 3、免疫功能 4、防御性咳嗽和屏气反射 食管的应用解剖学 一、肌性管道 二、4个狭窄 第一狭窄：食管入口处，由环咽肌收缩所致，距上切牙约16cm处，为食管最狭窄处，异物最易嵌顿于此。食管镜检查时，用力不当，易损伤，致食管穿孔 第二狭窄：主动脉弓压迫食管左侧壁而成，距中切牙约23cm处，食道镜检可见有动脉搏动 第三狭窄：左主支气管压迫所致，距上切牙约25cm，相邻，临床可视为一个狭窄 第四狭窄：横膈裂孔处，距上切牙约40cm 食管 食管的生理狭窄 食管的结构 黏膜层：为复层鳞状上皮 黏膜下层：含有腺体、血管和神经 肌层与纤维层：由内环形、外纵层两种纤维构成；上1/3段为横纹肌、下1/3为平滑肌、中1/3含两种肌纤维 食管的血供 动脉：主要来自甲状腺下动脉及胸、腹主动脉的分支 静脉： 上段：经甲状腺下静脉汇入上腔静脉 中段：回流至奇静脉 下段：注入门静脉系统 淋巴回流到颈深下淋巴结群、锁骨上淋巴结、气管旁淋巴结、气管支气管淋巴结和腹腔淋巴结 淋巴回流 神经支配 食管由交感神经、副交感神经支配，主要来自上下颈交感神经节和迷走神经 *