痹证附各家经验ppt课件.pptx

痹 证;【概 述】;二、讨论范围：;三、源 流;;痹，或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或湿;痹之为病，不痛何也？;;3、唐—《备急千金要方》 首载独活寄生汤治疗痹病，至今仍常用。 4、明代—李中梓《医宗必读·痹》对痹证的治疗原则作了很好的概括，提出除分清主次，行痹应祛风参以补血，痛痹应散寒参以补火，着痹应除湿参以补脾补气。;;四、证候特征：;【病因病机】;病机：;;病理演变：;【类证鉴别】;【辨证论治】;2、辨病邪偏盛：;3、辨虚实证候：;二、治疗原则：;三、证治分类：;;风寒湿痹——（1）行痹：;;;;桂枝芍药知母汤;风寒湿痹—〈2〉痛痹 ;;;风寒湿痹——（3）着痹：;;;;风湿热痹;;;痰瘀痹阻 ：;;肝肾亏虚： ;;;脏腑痹（心痹）：;四、用药注意：;;颜德馨“痹证”论治的“五法五方”;风寒初起——五积散;湿热相搏——白虎桂枝汤;寒湿蕴结——乌头汤;瘀浊交阻——身痛逐瘀汤;气血虚衰——独活寄生汤;胡希恕痹证论治经验;急性风湿性关节痛——表实证——太阳病，治疗多用葛根加朮汤、麻黄加朮汤、麻杏薏甘汤、桂枝加黄芪汤等。 慢性关节痛——表虚寒证—— 桂枝加苓朮附汤、葛根加苓朮附汤、桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤、小续命汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等。;;;在表微发汗;急慢性，尤其发热无汗而恶寒甚剧者 葛根加朮汤 项背强痛，发热恶寒，无汗恶风，腰酸身重，苔白，脉弦滑。 ;;;外寒里饮，或陷于表虚寒的太阳少阴合病 桂枝加苓朮附汤 腰、膝、肘关节痛，头项强痛，或心悸，或胃脘痛，汗出恶风，四肢常冷，口中和，舌苔白，脉弦。;;;【转归预后】;【预 防】;【结 语】 ;