白内障内眼的手术护理ppt课件.ppt

白内障 白内障的临床特点和内眼的手术护理 复习晶状体的解剖生理 位置 屈光 组成 皮质、核、囊膜 营养 晶状体的生理特点 （1）晶体透明、无血管，是重要的屈光间质，其屈光力约为19D。其营养主要来自房水，新陈代谢复杂。 （2）晶体具有弹性，借助于睫状肌、悬韧带的作用改变其屈光力而具有调节作用。随年龄的增加，晶体变硬、弹性减弱而导致调节作用减退，出现老视。 白内障的概述 定义：晶状体混浊的眼病称白内障 流行病学调查中，也有将视力下降至0.7以下的晶体混浊才归入白内障的 。 WTO-------0.5 视力〈0.1-----手术意义 混浊的性质：晶状体蛋白发生不可逆的变性 白内障分类 老年性 并发性 先天性 外伤性 代谢性 药物及中毒性 老年性白内障 发病机理不清 有关因素：1.遗传 2.紫外线 3.全身疾患 4.营养状况等因素 老年性白内障类型 皮质性白内障 核性白内障 囊下性白内障 前 1. 皮质性白内障 年龄相关性白内障最常见类型，按发展过程可分为四期： 1）初发期 2）肿胀期 3）成熟期 4）过熟期 1）初发期 周边皮质楔形混浊。 裂隙灯下，空泡和 水隙形成。 检眼镜下红光反射 中有车幅状暗影。 发展缓慢，可经数年。 视力可不受明显影响。 2）肿胀期（未熟期） 混浊加重，皮质肿胀。 不均匀混浊。 体积增大，前房变浅。 虹膜投影，此期特征。 视力明显减退。 眼底已不能窥入。 虹膜投影 斜照法：光线照射侧的虹膜阴影投射到深层混浊的皮质上，出现新月形的投影。 3）成熟期 晶状体全部混浊。 虹膜投影消失。 肿胀消退，前房深度恢复。 视力光感或手动，但光定位正常。 4）过熟期 成熟期持续时间过长。 水分丢失，体积缩小，囊膜皱缩。 前房加深，虹膜震颤。 莫干(morgagnian)白内障：皮质液化，棕黄色核下沉，上方前房加深，视力突增。 过熟期：莫干白内障 皱缩的囊膜 粥样液化的皮质 下沉的硬化核 皮质液化，棕黄色核下沉，上方前房加深，视力突增。 2. 核性白内障 前 3. 囊下性白内障 皮质性白内障的一种表现。 可发生于前、后囊下，后囊居多。 后囊下，早期呈盘状，外观似矿渣，称盘状白内障。 进一步发展，合并皮质与核混浊，发展为全白内障 前极盘状白内障少见。 前 后 四、诊断依据 1. 中老年发病。 2. 无痛性、渐进性视力下降，光定位正常。 3. 裂隙灯：晶状体混浊。 4. 除外其它引起晶状体混浊的眼局部病变及全身性疾病。初发期 老年性皮质性白内障（表格） 混浊 视力 形态 前房 其他 初发期 膨胀期 成熟期 过熟期 老年性皮质性白内障（表格） 混浊 视力 形态 前房 其他 初发期 周边放射状 无影响 无改变 无改变 药物 膨胀期 加深 下降 膨胀 变浅 青光眼 成熟期 全部 手动 指数 恢复 恢复 手术 过熟期 混浊溶解 一过性提高 变小 加深 青光眼 治疗 ? 药物 阻止醌型物质的氧化作用： 白内停、卡他林等 辅助营养类药物： Vit C；Vit E等 抗氧化损伤药物： 谷胱甘肽等 其它:麝珠明目液、珍珠明目液等 超声乳化白内障摘除术 治疗 1.药物-----白内停 眼药水 VitE、VitC 2.手术----白内障摘除+人工晶状体植入 手术过程 内眼手术前护理 1.心理护理（积极沟通） 2.协助医生观察掌握全身情况（糖尿病，高血压） 3.避免术前发热、感冒、月经来潮等情况 4.训练病人转动眼球，抑制喷嚏，咳嗽 5.清洁卫生 6.滴眼液，术前镇静（青光眼） 7.禁食禁水禁奶 (时间） 8.义齿，贵重物品 9.结膜囊冲洗，剪睫毛，盖无菌眼垫 10.术前用药，排空大小便 白内障手术前准备 视力 红绿色觉 光定位 眼压 晶状体度数 手术后护理： 1、体位：一般病人术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力 2.嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳嗽 3.观察病情：严密观察并存症复发症状，及时给予处理。 手术后护理： 4.对症处理：镇静、止痛 5饮食：术后给以半流食、易消化高营养食物，禁食刺激性食物。 6.避免低头取物。