登革热中山医学院传染学ppt课件.ppt

△轻型登革热：短期发热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。 △重型登革热：早期类似典型登革热，3～5天后突然加重，出现中枢神经系统症状，严重的出血，多于24小时内死亡 并发症 急性血管内溶血：多见于G6-PD缺乏者 心肌炎 精神神经异常 肾损害 眼部病变 实验室检查 A.白细胞和血小板减少 B.血清学：补体结合试验 1/32 凝集抑制试验 1/1280 特异IgM抗体检测 C.分子生物学检测：核酸杂交 RT-PCR D.病毒分离： E.型别鉴定：RT-PCR 病毒分离＋中和试验 诊 断 流行病学资料：流行区，流行季节 非流行区：有无流行区旅游史 临床特征：高热 “三痛征”和“三红征” 皮疹 出血 淋巴结肿大 实验室检查： 鉴别诊断 流感 流行性出血热 钩体病 败血症 猩红热、麻疹 药物疹 预后 良好 治 疗 1.一般治疗：隔离，休息 2.对症治疗： 高热：物理降温，慎用退热药 脱水：及时补液，但不滥用 严重毒血症：肾上腺皮质激素 出血：止血药，输新鲜血 脑型：脱水，激素 3.抗病毒？ 预 防 控制传染源：隔离患者 切断传播途径：防蚊灭蚊。白蚊和伊蚊属于容器繁殖型的蚊子，容易生长在坛坛罐罐和废弃的容易积水的物体中，而这些容器的产生和市民的生活习惯联系紧密。 预防接种：疫苗在试验阶段 登革出血热 （Dengue Hemorrhagic Fever） 概 述 登革热的严重类型，多见于儿童 临床特征：发热、出血、休克、血液浓缩、血小板减少、白细胞增多 病原学：Ⅱ型常见 流行病学 △多发生于登革热地方性流行区 △多发于儿童，我国以青壮年为主 发病机制 三种假说：△二次感染 △病毒变异 △促进性抗体的作用 临床表现 1.前驱期2～5日 2.中毒症状重 3.出血表现：皮肤粘膜出血，多器官出血，束臂试验阳性 4.部分病例出现休克，可于4-6小时内死亡 5.白血球升高，血小板减少，血液浓缩，红细胞容积增加 诊 断 有典型登革热临床表现 多器官较大量出血 登革出血热 肝肿大 血小板≤100×109 血细胞容积增加20%以上 登革休克综合征：登革出血热诊断标准 休克 鉴别诊断 钩端螺旋体病 败血症 流行性出血热 治 疗 对症支持治疗 抗休克 皮质激素 * 登 革 热 (Dengue Fever) 中山大学传染病教研室 陈幼明 为什么要学这个病？ 可发生大流行 发病者：症状突出 登革出血热增加，死亡率增加 重要的虫媒传染病 发生在我们身边的登革热 2002年7月底广州市某中学位于东山区，在校师生员工2557人，共59人发病。该中学的师生于6月22日十几人先后出现发热、头痛、皮疹等不适，入住中山一院、中山三院治疗。几日后东山区类似病例迅速增加达40多例 广州市流行情况 2002年登革热的疫点共多达10个，分别为天河区的华南植物园、育农居教师宿舍楼，东山区的黄花岗、16中学以及农林街，海珠区的赤岗干休所，荔湾区的逢源街，越秀区的诗书街毕公巷，白云区的江高镇和景泰街 2003年的发病例与2002年同期相比，明显减少，总发病率仅占2002年的50％。唯一的疫点是横枝岗 广东成功截获印度登革热病例 2010-08-30大洋网讯广东检验检疫局获悉，8月22日从顺德港入境人员中发现1例印度归国登革热确诊病例。今年至今，广东检验检疫局已在白云机场、天河火车东站等口岸的入境人员中发现并成功处置了来自非洲及东南亚国家，包括基孔肯雅热、登革热、恶性疟疾等在内的输入性蚊媒传染病病例近20例，阻断了输入性病例传入导致本地疫情传播的可能 深圳报告4例输入性登革热病例暂无疫情扩散 2010-09-28 深圳市疾控中心昨日通报，截至昨日，深圳共报告4例输入性登革热病例。目前4名患者均已痊愈出院，未发现二代病例，无疫情扩散 海南：严防登革热卷土重来 2010-09-30健康报 海南1979～1991年间曾发生3次大流行，累计报告登革热病例60多万例，死亡475人，病死率0.08%。之后，登革热在海南省静息了17年 截止今年8月底，马来西亚报告登革热病例31375例，死亡100例；泰国已报告54