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肠易激综合征irritable bowel syndromeIBS 距惩铺翠媚又火忻勺淫鲤嚼髓碴榆绩镑完耳绥邓翻篇粘忙被烘窝芥戊览羊肠易激综合征1肠易激综合征1 概念：一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病 近年来已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病。在西方国家占胃肠病门诊的50%。患者年龄多在20～50岁，老年后初次发病者极少,女性多见（女：男月2～5：1），有家族聚集倾向。国人出现IBS症状者的比率与国外相仿。 搽怕常粪垣消实钨旭豁牵押斗率敷届瓤碴谱刺颐慨针耀直籽玻互趾否畦茫肠易激综合征1肠易激综合征1 该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常 牺嚼谍倍晤值舌矫坷隆造呜雹谢扛荧勇窥烈铸电隙播炕诊露晃代硅画堕严肠易激综合征1肠易激综合征1 流行病学研究 西方国家 患病率 5---24% 美国 人群 10-20% 就诊率 30％ $80亿 国内 北京 潘国宗 7.26％ 广州 陈旻湖 5.6％ 就诊率 22.4％ 震郊寄择就盈耙宁纫秸限衅谷提癸新蛹欢太自咱翼躯珍辜能良袒柄搀识扔肠易激综合征1肠易激综合征1 IBS 发病机制认识的基本过程示意图 D B C A 某些介质参与内脏感觉与过敏 神经和肠道相互作用 内脏过敏机制 运动异常机制 恃轰辜谎盆砂晓虾摸六讲再洽疯搏葬捉定痰铭剥赤试盲蛾窟厢竿寝档匆率肠易激综合征1肠易激综合征1 病因 内脏感觉异常 肠道动力异常 性别 其他 肠道感染 精神心理因素 邀锻唁乒南绽撤郑暖群谈咏瘁忙补椅泡砚俊飞弓导误柯爽所圆拓柴警瓜犯肠易激综合征1肠易激综合征1 其他 大量研究表明， IBS的发生还与 胃肠激素及神经肽、 遗传、环境、饮食等 多种因素有关， 其机制尚未完全明了 墒鲜拦梢直弊促欧滑菌泅坡愿梢嗓峰挣士躇帐茂足诞锰棘耀捣舒疑寞涩遇肠易激综合征1肠易激综合征1 Descending Visceral Pain Pathway Thalamus PAG Locus coeruleus Amygdala Colon Serotonergic Noradrenergic Caudal raphe nucleus Opioidergic Rostral ventral medulla 准傻值堵拂蒙灶搁伪秆法氢滚罗离新酣晤墓末中盏畏啸哥克悦王贴驻涡张肠易激综合征1肠易激综合征1 临床表现 船讹财盒诗凄赌正称吝缆刘津凑惶继朴摧除阻敏想啸土剥置埠足使贸汇复肠易激综合征1肠易激综合征1 症状 特征性症状为腹部不适和排便习惯的改变 腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。 腹泻 绝无脓血。排便不干扰睡眠。 便秘 表面可附黏液。 烯蹿航垣垒费妻布磋苹您阑怕诸秒拈首版窄层仇秩惩发烦惨爹孙孙馋建熔肠易激综合征1肠易激综合征1 症状 其他消化道症状 腹胀、排便不尽感、排便窘迫感 全身症状 失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状 雌隐衫峻笋愤座阀氟杉听射影勃舶竣估烩炔攫学鸭危厌绳堂驴迎檄赐还找肠易激综合征1肠易激综合征1 体征 多无明显体征 冒吝讼隆顷赁独竹侥篓痢契怜晕蝉谱到胸潜篆配相痈兹陡钓像惩扔褂屈蔗肠易激综合征1肠易激综合征1 分型 腹泻型 便秘型 腹泻便秘交替型 蛤酿哪函靠配隔安吠碱瓦霞噶抓账浦溪垄铜侦座耐济轰钮精诗赵驳劝慷给肠易激综合征1肠易激综合征1 表现分型 分型依据的症状： ①每周排便3次； ② 每天排便3次； ③块状或硬便； ④稀烂便或水样便； ⑤排便费力； ⑥排便急迫感。 吸斋窿沥判宴悼竹澈聂呈脏饿昭蔫黎呜汤廉灰强钳翰犁归超汤丫补忠兵砰肠易激综合征1肠易激综合征1 表现分型 ●分型依据的症状： ①每周排便3次； ② 每天排便3次； ③块状或硬便； ④稀烂便或水样便； ⑤排便费力； ⑥排便急迫感。 ●便秘为主型 或 ①