皮肤烧烫伤的救护ppt课件.ppt

我国有着50年的烧伤治疗与护理，的历史与经验。 新中国烧伤专科诞生于“大炼钢铁”的年代。1958年，上海广慈（瑞金）医院成功救治了烧伤总面积89％，Ⅲ度烧伤23％的钢铁工人邱财康，打破了当时国际上“烧伤面积超过80％便不可治愈”的定论，开创了烧伤治疗的新纪元。 　　据中国工程院院士盛志勇、中华医学会烧伤外科分会主任委员孙永华教授等介绍，1983年至今的20年是中国烧伤专业大发展的时期。专业队伍不断壮大，临床经验日益成熟，形成了中国特色。烧伤休克、感染、吸入性损伤、氧自由基、大面积早期切痂、异体（种）皮加自体皮（嵌皮、微粒）植皮、异体皮储存、生长因子等方面的研究与应用均达到国际先进水平，救治水平保持国际领先。目前全国整体烧伤治愈率达到90％，部分单位治愈率达到99％，Ⅲ度烧伤LA50（半数治愈面积）达到86％，远远高于世界其他国家。 目前全国整体烧伤治愈率达到90％，部分单位治愈率达到99％，Ⅲ度烧伤LA50（半数治愈面积）达到86％，远远高于世界其他国家。 严重烧伤后，最早的反应是体液的渗出。形成水肿、水疱或直接丢失于体表。 因大量液体的渗出，使血容量急剧下降.严重者将发生低血容量性休克。 2-3h最快，8h达到高峰，48h开始回吸收,yin 此期易发生低血容量性休克 出现水电解质、酸碱失衡。 48小时后，进行感染期 烧伤使皮肤的生理屏障破坏 创面大量坏死组织分解产物有利于细菌生长繁殖并产生毒素， 伤后3-7天，创面渗液回吸收，细菌、毒素也随之被吸收入血液中，引起全身性感染“创面脓毒症”, 感染是烧伤病人死亡的主要原因 不同程度的烧伤，其愈合的时间不同 I°烧伤：3-7天自行修复 浅II °烧伤：如无感染，2周愈合，有色素沉着 深II °烧伤：3-4周愈合，留有疤痕 III°烧伤：除小 面积可自行愈合外，一般靠植皮修复 靠皮肤移植修复，留有疤 痕，影响功能 仅伤几表皮 轻度红肿、干燥、无水泡 灼痛 不留疤痕 有时太阳猛烈时的晒伤也属I度伤。 伤及真皮乳头层 浅II°（大水疱） 水疱较大、疱壁薄、基底潮湿 剧痛、感觉过敏 鲜红、水肿明显 如无合并感染，痊愈后可不留疤痕 伤及真皮深层 深II° 创面水疱较小、感觉 迟钝、去皮创面浅红/红白相间，可见网血管栓塞，痊愈后留有疤痕 较常见，多为吸入火焰、蒸汽、浓烟等热力作用和有损害性气体的化学损伤作用。 呼吸道烧伤是一种较严重且特殊类型的烧伤,具有并发症多,治疗复杂,病死率高的特点 是烧伤病人死亡。 对于烧伤的病人，要注意诊断其有无吸入性损伤 呼吸道烧伤是一种较严重且特殊类型的烧伤,具有并发症多,治疗复杂,病死率高的特点。 组织脱水、组织蛋白沉淀及凝固 消除致伤原因： 身上着火：立即脱掉燃烧的衣服，也可迅速卧倒自行滚动压灭火焰，切勿奔跑、喊叫和用双手扑打火焰。 就近冷水浸淋，降低伤处温度 热液烫伤：置于冷水中浸泡20分钟 被强酸、强碱或其他化学品烧伤者：应立即拖去衣服，用大量流动清水冲洗创面。 保护烧伤创面：不涂任何药物，可用消毒敷料或干净的被单包扎覆盖以减少污染 度冷丁：有呼吸抑制作用 将创面浸泡于温开水/药液中，焦痂软化，引流痂下积脓，减少全身反应 加快残余创面的愈合，30分钟/次。 消除致伤原因： 身上着火：立即脱掉燃烧的衣服，也可迅速卧倒自行滚动压灭火焰，切勿奔跑、喊叫和用双手扑打火焰。 就近冷水浸淋，降低伤处温度 热液烫伤：置于冷水中浸泡20分钟 被强酸、强碱或其他化学品烧伤者：应立即拖去衣服，用大量流动清水冲洗创面。 抢救生命：首先抢救危及生命的损伤：心跳骤停、窒息、大出血、张力性气胸 保护烧伤创面：不涂任何药物，可用消毒敷料或干净的被单包扎覆盖以减少污染、防止和清除外源性污染 度冷丁：有呼吸抑制作用 I 度烧伤创面一般只需保持清洁和防再损伤。II度以上烧伤创面需按以下方法处理。 入院后当即处理，又称烧伤清创术。 有休克者，先抗休克，成人30-50ml/小时，儿童10-30ml/小时才可清创。 * 修剪毛发 * 用生理盐水、0.1%苯扎溴铵或碘伏消毒、清洗创面或 按头—四肢—胸腹部—背部—会阴 早期清创应在良好的止痛和无菌条件下尽早进行。 2. 包扎疗法 用于四肢烧伤或小面积烧伤、躁动病人或不合作儿童。 创面贴一层油质纱布，再覆盖3cm后的无菌敷料，以适当的压力包扎。 实施方法：所用的床单、治疗单、罩部菌经过灭菌处理，病室空间尽量少菌， 保持一定的温度和湿度，在渗出期