肥胖症ppt幻灯片课件.ppt

单纯性肥胖症 一、对肥胖的认识 背景: 全球卫生状况正在改变 全球非传染性疾病(NCD)现状： 非传染性疾病占死亡总数的60％，占全球疾病负担的43％。其中，79%的NCD发生在发展中国家； 到2020年，NCD将占到总死亡数的73％ ，占疾病负担的60%； 半数NCD患者死于心血管疾病； 仅印度与中国的心血管疾病（CVD）死亡人数就超过了所有发达国家的总死亡数。 三、肥胖的概念 单纯性肥胖---指无明显内分泌与代谢性疾患病因的肥胖。 继发性肥胖---继发于某些疾病，引起内分泌失调而导致的肥胖。占肥胖人群2.6%。 四、诊断标准 1、儿童应用Kaup指数 计算公式： 体重（kg） × 100% [身高（cm）]2 可消除年龄、性别、不同种族的影响。 适用范围：4月龄~12岁儿童。身高已达140cm、体重已达40kg或13岁以上儿童、青少年可用体块指数（BMI） 评价儿童体质营养状况的Kaup指数界值点 2、成人使用体块指数（BMI） 含义与Kaup指数相同。 计算公式： 体重（kg）/ [身高（m）]2 与Kaup指数的区别：加入了年龄、性别因素。界值随年龄而增加直至达18岁界值点，随后与成人BMI数值相衔接。 应用：13岁及以上儿童,或身高≥140cm时采用BMI标准。 成人BMI评价标准 五、病因 任何引起能量摄入增加或消耗减低的因素均将在经历一个长时期后引起肥胖。 肥胖是由遗传和环境因素决定的一种复杂表型。 有肥胖遗传易感性的个体如果生活在缺乏食物或需要高度体力活动的环境中，这个人将不会发胖。 相反没有肥胖遗传易感性的个体生活在高热量食物和低体力活动的环境中也会发展成肥胖。 (一)遗传因素和孕期因素 临床研究：多选取同卵栾生子进行肥胖遗传因素 。 1、无论同卵栾生子从小是否生活在一起，他们的BMI值密切（r=0.66~0.74）。 2、过继子女的体重与他们亲生父母特别是母亲的体重有极强的相关性，但与他们的收养父母体重则无关。 孕期因素： 1、母亲肥胖可增加营养素通过胎盘的转运，诱导食欲、神经内分泌功能和能量代谢的持久改变。糖尿病母亲的子女是人类胎儿过度营养引起继发肥胖的模型。在高浓度葡萄糖中暴露可刺激胎儿胰岛素过度分泌，脂肪合成增加并形成巨大儿。 2、在胎儿发育的重要阶段营养低下也可诱导持久的生理变化而引起肥胖。早期宫内营养不良可能通过影响下丘脑的发育进而影响了脂肪生成的调节。例如：宫内发育迟缓的儿童，成年后肥胖、糖尿病的发病率较高。 （二）饮食因素 膳食能量摄入过多，使多余的食物转化为脂肪贮存是肥胖发病重要机制。儿童期食物过多摄入已以被公认是肥胖发生的主要危险因素之一。 1、膳食营养素和食物结构：膳食脂肪摄入过量会引起体重增加；高碳水化合物、高糖食品；甜饮料；快餐食品。 一大份快餐（双份奶酪堡，法国fries，软饮料，甜点心）含9200KJ(2200Kcal)热卡，需要一个全程马拉松长跑才能消耗掉。 2、不良饮食行为： 肥胖者的进餐速度一般明显比体重正常者快，常表现为“狼吞虎咽”； 喜爱选择甜食、肉食、甜饮料、淀粉类和油炸类食物； 进食量比正常体重者多1/2-1倍，进食的频率较高，常有“肚子饱了嘴还想吃”之感，睡觉前常要加餐。 （三）体力活动过少 缺乏体力活动和静坐时间（如看电视）过长的生活方式可能引起儿童肥胖。 如：一项儿童玩耍监测研究显示，美国学前儿童剧烈体力活动的时间仅占玩耍时间的11%，而坐着的活动则占60%以上。看电视和玩游戏机是坐着活动的主要内容。 数据显示，每天看电视超过3小时的儿童发生肥胖的危险是看电视少于1小时者的2倍。每天看1小时电视使儿童肥胖的危险性增加16%，而每天1小时中至强度体力活动可使危险性下降10%。 过多看电视与肥胖的关系引起关注 1、体力活动的减少； 2、热能摄入的增加。在看电视时，常吃点心零食，在不知不觉中消费了大量的高密度食品。 3、电视食品广告对人的食物选择、膳食方式和饮食行为均有明显影响。 （四）家庭因素 饮食习惯。如有些家庭进食速度快、闲暇时以吃为乐趣，有的家庭不喜欢户外体育运动，或整天在家看电视。 3、有些肥胖者对进食有着病态的心理依赖，需要通过进食来满足自己对安全和自尊的需要。如悲伤或焦虑时喜欢以食物来抚慰自己，久而久之，进食可能成为这些人寻求安全感的主要方式。 （五）社会因素 1、人们户外运动场地正在逐渐缩小。 2、步行的机会减少。 3、长时间的加班和越来越大的工作压力，从客观上限制了人的