流行病学 第2章 疾病的分布课件.ppt

第2章 疾病的分布Distribution of Disease This chapter mainly introduces three dimension distributions, frequence of disease, and intensity of epidemics. 面对一个具体的疾病,从群体的水平上你想了解哪些问题？ 什么地区发病（死亡）率高？什么地区低（WHERE）？ 什么时间发病（死亡）率高？什么时间低（WHEN）？ 什么人群发病（死亡）率高？什么人群低（ WHO）? 为什么会出现这样的分布状态（WHY）？（疾病分布不是随机的，因此是有原因的） 如何进行疾病的预防和控制（HOW）？ 一、概述 疾病分布的定义 研究疾病分布的意义 定义：流行病学研究通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，即疾病的分布。 意义： 它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。因为疾病的分布特征受病因所左右，所以它可为富有成效的研究提供病因、问题或假设的线索。 通过对疾病分布的描述，可帮助我们认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的一个重要信息。 对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。 第1节 描述疾病分布常用的指标 率与比 发病指标 死亡指标 残疾失能指标 率 说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = -----------------------×K 可能发生该事物的总人数 分子是分母的一部分 比 比是两个变量的数值的商，表示分子和分母之间的数量关系，而不管分子和分母所来自的总体如何。 分子与分母是两个彼此分离的互相不重叠或包含的量。 构成比（constituent ratio） 说明一事物内部各组成部分所占的比例，常以%来表示。 例如：死因构成（proportion of dying of a specific cause)或称相对死亡比，是某种死因占总死亡数的百分比。 例：某传染病院某年共收治各种传染病病人1500例，其中肠道传染病病人有1350例，呼吸道传染病病人125例，其他各种传染病共25例，试计算各种传染病病人的收治构成比。 肠道传染病病人的构成比 呼吸道传染病人的构成比 其他传染病人的构成比 确定观察时间:发病率计算必须以特定观察时间为准。一般以“年”为单位。特殊情况下也可以很短，如月、旬、星期、日、时等。→如罹患率。 发病时间：该率以新发病例来计算，必须了解发病时间。 急性发病的疾病：如流感、胃肠炎、心肌梗塞等容易确定。 慢性发病的疾病：如肿瘤、2型糖尿病、高血压等很难确定，一般采用最早也最客观的“事件”作为该病的发病时间，如症状或体征的初发时间、疾病的报告时间或就诊时间等。 分母(denominator)的确定 同期暴露人口，也称危险人口，必须符合①必须是观察时间内观察地区的人群。②必须有可能患所要观察的疾病。 但是，在一般情况下以年平均人口计算。 7月1日人口 （年初人口+年末人口）/2 分子(numerator)的确定 新发病例 多次发同一种病 发生两种以上疾病 慢性病 在对比不同资料时，应考虑年龄性别等的构成，进行发病率的标化。 3.注意 常用于对一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布进行描述。 发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性影响。 患病率的应用: ①表示病程较长的慢性病(冠心病、肺结核等)的发生或流行情况； ②为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。 发病率和患病率的主要区别 感染率的应用 1）研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评价防治工作的效果； 2）估计某病的流行势态； 3）为制定防制措施提供依据; 4）评价人群健康状况; 5）对隐性感染、病原携带、轻型和不典型病例的调查，如乙型肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、结核、寄生虫等。 应用： 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的一个指标。 可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平，可为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学的依据。 对于某些病死率高的疾病，死亡率与发病率很接近，常用作病因探索的指标 死亡专率可直接比较，用于病因探索 病死率的应用 1.表示某确诊疾病的死亡概率，反映该疾病的严重程度； 2.反映医疗水平和诊断能力； 3.多用于急性传染病，较少用于慢性病。 用病死率评价不同医院的医疗水平时，应注意可比性