流行病学第五版课件 第10章慢性非传染性疾病流行病学.ppt

是行为流行病学研究的主要内容 ■首先应确定需要干预的行为因素 ■然后制定严密的研究设计或实施计划 干预措施包括政府立法、媒体宣传、单位教育、学校引导、家庭劝告等 山东威海市1997年开始了吸烟行为干预项目，经过2年，15-69岁人群的吸烟率由当年的26.93%降至1999年的23.10%（P0.01） （二）行为干预 第三节 主要研究方法 （一）卫生经济学的概念和研究内容 1．概念 卫生经济学（health economics） 应用经济学理论和方法，阐明和解决卫生服务中与经济有关的问题 三 卫生经济学研究方法 第三节 主要研究方法 （1）宏观经济政策对卫生事业的影响 （2）卫生筹资、利用和费用控制 （3）卫生经济学评价 卫生资源如何优化配置？ 如何发挥其最大的社会效益与经济效益？ 各种干预措施的社会效益和经济效益？ 2．主要研究内容 第三节 主要研究方法 1．概念 应用技术经济分析和评价的方法，对卫生规划和措施的制定、实施过程或产生的结果，从成本和效果两个方面，进行科学的分析，为决策部门提供依据，使卫生资源得到合理配置 （二）卫生经济学评价 第三节 主要研究方法 （1）成本（cost） 耗费公共和私人的全部人力资源和物质资源 成本和效果的术语 第三节 主要研究方法 （2）效果（effectiveness） 卫生服务产出的一切结果，包括可以用各种指标表示的结果 ◆保护率，抗体阳转率 ◆干预研究中降低的发病率或死亡率、危险因素暴露率，提高的知晓率 ◆临床试验中的治愈率、好转率、症状或体征消失率，降低的致残率、不良反应率 第三节 主要研究方法 （3）效益（benefit） 用货币表示的卫生服务产出的有用结果 （4）效用（utility） 人们对不同健康水平和生活能力的满意程度。可以用生命或生活质量指标的变化来表示，如质量调整寿命年（QALY）和伤残调整寿命年（DALY） 第三节 主要研究方法 目录 概述 定义 分类 任务 概况 内容 病因 预防 评价 方法 展望 5th epidemiology 开场白： 人们习惯于相信看得见摸得着的东西，对于潜在的东西往往掉以轻心，等到东窗事发，才顿然醒悟，但后悔晚矣。 慢性非传染病的预防就是如此。 聚水成河。吸烟与肺癌，缺乏锻炼与心脏病，嗜酒与肝硬化，环境污染与COPD等，无一不体现出这种积累效应，好在我们已经认识到这种潜在危害，成千上万的公共卫生医师在为预防慢性非传染病疾病进行着卓有成效的工作。 让我们擦亮眼睛，不要让“慢性”遮挡视线，社会在发展，疾病谱在变化，奔腾的骏马，让我们有种紧迫感！ 一 概念和研究范围 （一）概念 慢性非传染性疾病（noncommunicable disease, NCD） 指以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病 第一节 概 述 （二）研究范围与任务 我国目前NCD 主要研究领域 1．肿瘤流行病学 指恶性肿瘤，主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等 2．心脑血管病流行病学 主要包括脑血管意外、冠心病、高血压、风心病等 第一节 概 述 第一节 概 述 3．慢性肺疾患流行病学 主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病等 4．精神疾病流行病学 主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精神病、反应性精神病、老年痴呆症等 5．糖尿病流行病学 包括胰岛素依赖型糖尿病（1型）、非胰岛素依赖型糖尿病（2型） 6．其他 如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾病、出生缺陷的流行病学等 第一节 概 述 ◆研究这类疾病的分布及其变化 ◆揭示危险因素及其引起疾病发生的机制 ◆提出并评价预防策略和三级预防措施 NCD流行病学的研究任务 第一节 概 述 ● 2.5 万对新人结婚 ● 5.2 万婴儿出生， 每30秒1个出生缺陷儿 ● 2.2万死亡，1.3万死于非传染病 ● 增加3,000个糖尿病 ● 2,000人死于与吸烟有关的疾病 ● 2人死于煤矿爆炸，6人死于火灾， 数百人死于交通事故 ● 一亿人流动 ● 荒漠化每天损失1.5亿 中国人的每一天 第一节 概 述 （一）全球概况 NCD在世界上的分布流行模式： ▲发达国家模式 ▲发展中国家模式 主要区别 二 国内外流行概况 第一节 概 述 疾病谱 危险因素 主要区别 发达国家 主要和吸烟、高脂饮