肠炎肝炎课件.ppt

（二）慢性（普通型）肝炎 根据坏死和纤维化程度分 病程持续半年以上 轻度 中度 重度 类型 肝细胞 坏死程度 纤维组织增生程度及肝细胞再生 肝小叶 结构 轻度慢性肝炎 点状坏死、偶见轻度的碎片状坏死 少量纤维组织增生 轻微肝细胞再生 完整 中度 重度 类型 肝细胞 坏死程度 纤维组织增生程度及肝细胞再生 肝小叶 结构 轻度慢性肝炎 点状坏死、偶见轻度的碎片状坏死 少量纤维组织增生 轻微肝细胞再生 完整 中度 中度碎片状坏死及出现桥接坏死 中度纤维组织增生 肝细胞再生较明显 基本 完整 重度 类型 肝细胞 坏死程度 纤维组织增生程度及肝细胞再生 肝小叶 结构 轻度 点状坏死、偶见轻度的碎片状坏死 少量纤维组织增生 轻微肝细胞再生 完整 中度 中度碎片状坏死出现桥接坏死 中度纤维组织增生 肝细胞再生较明显 基本 完整 重度 重度碎片状坏死与大范围的桥接坏死 纤维组织明显增生、分割肝小叶 肝细胞结节状再生 不完整 Chronic hepatitis\severe type 重度慢性肝炎 毛玻璃样肝细胞： 见于乙型肝炎病毒携带者及慢性肝炎 光镜下：肝细胞胞浆内充满了大量嗜酸 性颗粒，不透明似毛玻璃 电镜：扩张的滑面内质网内充满了乙肝病 毒颗粒 （三）重型病毒性肝炎 1、急性重型肝炎 （爆发型、电击型、恶性） 肝细胞无明显再生现象 光镜 ： 肝细胞广泛而严重的溶解坏死 肝窦明显扩张、充血 大量炎细胞浸润 Kupffer细胞增生肥大、吞噬活跃 肉眼： （1）体积明显缩小，重量减轻 （2）被膜皱缩，质地柔软，可折叠 （3）切面：呈黄色/红褐色　 　　 急性红色肝萎缩 急性黄色肝萎缩 临床病理联系： 诱发肾衰 大量肝细胞坏死 肝肾综合症 胆红素入血　 　 肝功衰竭　解毒功能　　 凝血因子合成障碍　　　 黄疸 出血倾向 肝性脑病 胆红素代谢障碍 血循环障碍 结局： 2、亚急性重性肝炎 1、急性重型肝炎 （三）重型病毒性肝炎 肝细胞大片坏死（亚大片坏死） 肝细胞结节状再生 明显的炎细胞浸润 纤维组织增生，小胆管增生 光镜： 体积缩小，包膜皱缩，软硬不一， 部分区域大小不等的结节状。 肉眼： 坏死区：红褐色或土黄色， 再生结节呈黄绿色（胆汁淤积）。 切面： 体积缩小，包膜皱缩，软硬不一， 部分区域大小不等的结节状。 肉眼： 坏死区：红褐色或土黄色， 再生结节呈黄绿色。 切面： 结局： （一）肝细胞变性与坏死 三、基本病理改变 1、肝细胞变性 （1）细胞水肿： （2）嗜酸性变： 2、肝细胞坏死 （1）溶解性坏死 ： 严重的细胞水肿发展而来 （3）脂肪变性 ① 点状坏死 spotty necrosis 单个或数个肝细胞坏死，伴炎细胞浸润 常见于急性普通型肝炎 （1）溶解性坏死 ： ① 点状坏死 spotty necrosis ②碎片状坏死 piecemeal necrosis 界板处的肝细胞灶状坏死 常见于慢性肝炎 （1）溶解性坏死 ： 界板 中央静脉-中央静脉 中央静脉-汇管区 两个汇管区之间互相连接的坏死带 常见于中重度慢性肝炎 ① 点状坏死 spotty necrosis ②碎片状坏死 piecemeal necrosis 界板处的灶状坏死 单个或数个 ③桥接坏死 bridging necrosis： （1）溶解性坏死 ： 中央静脉-中央静脉 中央静脉-汇管区 两个汇管区之间 ① 点状坏死 spotty necrosis ②碎片状坏死 piecemeal necrosis 界板处的灶状坏死 单个或数个 ③桥接坏死 bridging necrosis： ④大片坏死 几乎累及整个肝小叶 （1）溶解坏死 ： ① 点状坏死 spotty necrosis ②碎片状坏死 piecemeal necrosis ③桥接坏死 bridging necrosis： （1）溶解坏死 ： 几乎累及整个肝小叶 常见于重型肝炎 ④大片坏死 （一）肝细胞变性与坏死（变质） 三、基本病理改变 1、肝细胞变性 （1）细胞水肿： （2）嗜酸性变： 2、肝细胞坏死 （1）溶解坏死 ： (2)嗜酸性坏死 （一）肝细胞变性与坏死（变质） 三、基本病理