肥胖症的康复体育课件.ppt

肥胖症的康复体育 陈 建 定义 肥胖症是指各种原因引起机体能量供需失调，摄取食物中的热量多于人体消耗，以致过剩的能量以脂肪的形式储存于体内所致。 肥胖症是遗传因素和环境因素共同作用的结果，生理因素及病理因素均可导致肥胖，因此肥胖症也是一种慢性代谢异常疾病，而且常与胰岛素抵抗、冠心病、高血压、血脂异常等组合在一起，既影响身心和行为等相关问题，也可作为某些疾病的临床表现之一与一些疾病如心血管疾病、糖尿病等患病率和死亡率密切相关。 流行病学 我国成年人的肥胖症患病率超过10％，青少年也达到5％～7％，1986年中国儿童的肥胖发病率是5.2％，到2003年已达11.9％。?我国目前有肥胖者约7000万，肥胖症发病率正以每年8％的速度增长，在上海、北京、广州等大城市更为严重，预计10年后，中国的肥胖人群将达2亿。 肥胖症的分类 肥胖分为单纯性和继发性两大类，单纯性肥胖是指无明显内分泌与代谢性疾病，但伴有脂肪、糖代谢调节障碍的一类肥胖，此类肥胖最为常见。单纯性肥胖根据肥胖发生年龄又分为体质性肥胖和获得性肥胖两种。前者常为幼年期起病，与婴儿时期营养过度有关。后者又称营养性肥胖，多于成年后起病，常由于营养过度、体力活动减少所致。 继发性肥胖常继发于内分泌或代谢性疾病，如继发于垂体前叶功能减退症、皮质醇增多症、下丘脑综合征等的一种症状。本节主要讨论单纯性肥胖的康复治疗。 肥胖症的病因及发病机制 遗传：人类的流行病学研究表明单纯性肥胖可呈一定的遗传倾向，但遗传基础未明； 中枢神经系统：下丘脑食物调节中枢功能失调就会引起多食而导致肥胖； 内分泌系统：目前认为在肥胖症的发病机制中胰岛素的变化可起到主要作用； 饮食生活习惯：如饮食过多高热能食物、运动不足、体力活动减少等等； 药物性肥胖：长期应用氯丙嗪、胰岛素、促蛋白合成剂、激素、抗组织胺等药，可使食欲亢进导致肥胖。此类肥胖一旦停药症状可逐渐减轻或好转。 临床表现 一般表现：轻度肥胖者一般无自觉症状。中重度肥胖者则表现出一系列临床症状，如体力劳动时易疲劳，上楼时感觉气促，怕热多汗，负重关节容易发生退行性改变，出现关节疼痛等。 形体改变：通常男性型脂肪主要分布在腰部以上（如躯干、腹部、颈部）称苹果型，女性型脂肪主要分布在腰以下（如下腹部、臀、大腿）称梨型。 肥胖引起的各系统改变：①心血管系统改变：如充血性心力衰竭、下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎和静脉血栓形成；动脉粥样硬化、冠心病的发生；②呼吸系统改变：如活动性呼吸困难，严重的可导致缺氧、发绀和高碳酸血症，终末期呈肥胖性心肺功能不全征；③消化系统改变：易发胆石症、肝功能异常等； ④运动系统改变：易发生骨性关节病；⑤内分泌系统改变：肥胖患者常伴有空腹及餐后高胰岛素血症，糖耐量减低。甘油三酯、极低密度脂蛋白、胆固醇常增高；⑥精神系统改变：肥胖患者可出现倦怠、冷漠、精神抑郁，对环境、事物的刺激反应迟钝，思维、学习效率不高； 并发症：肥胖者多种疾病的发病率明显增加，死亡率也比正常体重者明显增加。常见并发症有高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等。此外，肥胖患者皮肤皱褶易发生皮炎、擦伤并容易合并化脓感染。 肥胖症的危害 引起高血压、冠心病、糖尿病等各种合并症 由于过度负荷导致下肢关节炎、扁平足、脊柱滑脱等 手术麻醉的危险性增大，容易导致切口愈合不良、术后肺部感染等 女性由于体内脂肪过多容易发生月经异常 有资料表明：40-45岁以后体重每增加0.5公斤，死亡率增加1%，肥胖症患者平均寿命减少10年左右 行动缓慢，意外事故发生率高 给生活和工作带来诸多不便 易造成心理改变 儿童肥胖标准 正常范围为标准体重上下10%范围内；轻度肥胖：120%～130%；中度肥胖：130%～150%；重度肥胖150%以上 婴儿和儿童的标准体重计算法：(1)婴儿（1～6个月）：标准体重(g)＝出生体重(g)＋月龄×600；(2)婴儿（7～12个月）：标准体重(g)＝出生体重(g)＋月龄×500；(3)一岁以上幼儿：标准体重(kg)＝年龄×2＋8；(4)若儿童身高超过标准可参照成人标准。 成年人标准 标准体重(kg)＝[身高(cm)－100]×0.9。超过标准体重10%～19%为超重，超过20%为肥胖。其中超过20%～30%为轻度肥胖；31%～50%为中度肥胖；超过50%以上者为重度肥胖。 体重指数（BMI） BMI＝体重(kg)/[身高(m)]2是较常用的指标。2000年国际肥胖特别工作组提出了亚洲成年人BMI正常范围为18.5～22.9;18.5体重过低；≥23为超重；23～24.9为肥胖前期；25～29.9为Ⅰ度肥胖；≥30为Ⅱ度肥胖。 2003年4月卫生部疾病控制司公布了“中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）”，以BMI值“24”为中国成人超重的界限，BMI值“28”为肥胖