肥胖症的营养治疗_1课件.ppt

肥胖症的营养治疗 天津市天和医院营养科 窦若兰 肥胖的定义： 是一种多因素引起的慢性代谢性疾病。以体内脂肪细胞的体积和细胞数量增加，体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪为特点。肥胖症可以引发心理和社会问题，已证实肥胖是心血管、糖尿病、某些癌症的重要危险因素。 肥胖和超重的诊断：采用比较多的是标准体重的评价，体质指数（BMI）的计算、腰臀围比值的计算、而对于人体脂肪的分析则是目前诊断肥胖的重要方法。人体脂肪分析方法，包括人体成分测量分析（BIA）、皮褶厚度法、CT、双标水标记方法等。 定义与测量方法 肥胖是指身体内含有过多的脂肪组织。一般在成年女性,若身体中脂肪组织超过30%即可定为肥胖，在成年男性，脂肪组织超过20-25%为肥胖。 理想体重计算方法 1、身高（cm)-105 适合成年男性 2、[身高（cm）-100]*0.85 适合成年女性 3、身高（cm）-100 适合身高不满150cm 实际体重和标准体重比 10 %超重 20-30% 为肥胖 BMI（为体质指数）= 体重(kg)/身高(m2) BMI对肥胖的诊断标准 BMI kg/mm WHO切点 亚泰地区 中国 〈18．5 低重 ≥23超重 ≥24 18．5-24.9 正常范围 ≥25肥胖 ≥28 25-29．9 1度超重 30．0-39．9 2度超重（肥胖） ≥40 3度超重（病态肥胖） 中国城乡成人超重和肥胖患病率 肥胖症有哪些危害 肥胖症病人患2型糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停（打呼噜）、冠心病、高血压、痛风、脂肪肝、骨关节病的危险是体重正常者的2~3倍。 患乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、生育能力受损等的危险是体重正常者的1~2 倍。 肥胖的类型 腹部肥胖 苹果型 男性 腹部肥胖 梨型 女性 臀部肥胖 研究结果：腹部肥胖比臀部肥胖更容易发生冠心病、中风与糖尿病。 腰围的尺寸必须小于臀围15%，否则是一危险信号。腹部接近肝门静脉，在代谢上更活跃，增加血脂水平，被肝脏吸收形成低密度脂蛋白胆固醇，引起动脉硬化，而造成心脑血管疾病。 肥胖的病因 多因素形成，常见于营养、心理、社会等因素。热量摄 入高消耗少的肥胖称为单纯性肥胖或膳食性肥胖。好静比好 动的发生率高。 肥胖的内在因素： 遗传因素 单纯肥胖有家族倾向，父母1人或2人肥胖，子女肥胖的几率为50-80%； 瘦素 又称脂肪抑制素，是肥胖基因所编码的蛋白质，是脂肪细胞合成和分泌的一种激素。瘦素对机体能量代谢和肥胖发生有重要作用。瘦素一方面作用于下丘脑的摄食中枢，产生饱感抑制摄食行为；另一方面瘦素广泛作用于肝脏、肾脏、脑组织、脂肪组织等瘦素受体，使其活跃，增加能量消耗。在肥胖病人中95%存在内源性瘦素缺乏和瘦素抵抗。 遗传因素和环境因素哪个更重要？ 研究表明，遗传因素在肥胖 形成上的作用是次要的，环 境因素是主要的。遗传的作 用是非常缓慢的长期过程。 而近10~20年，肥胖症 如此快速增长，说明不是遗 传基因发生了显著变化， 主要是 人们生活 方式发 生了 改变。 肥胖的危害及并发症 脂肪堆积，影响心肺功能 并发症：糖尿病、冠心病、高血压、高血脂、脂肪肝、中风、胆囊炎等 有些肿瘤与肥胖有关，高脂肪可导致结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等发生。 中国成人超重和肥胖与相关疾病*危险的关系 肥胖的营养因素 能量摄入过多 现代社会人群的能量摄入普遍呈上升趋势。NHANES数据显示：1971-2000年，成年男性平均能量摄入从2450 kcal/d增长至2618 kcal/d；女性则从1542 kcal/d增长至1877 kcal/d。 膳食结构失衡 膳食结构中各营养素间失去平衡与肥胖发生有着密切关系。西方膳食主要的问题是脂肪能量比高。在过去50年内，我国先后进行了四次全国性营养调查，时间为1959年，1982年，1992年和2002年。膳食和营养调查发现我国居民饮食结构经历了三次大的变