肥胖症预防医学医药卫生专业资料课件.ppt

肥胖症 Alice-yunyun 健康：是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。 健康包括两个方面的内容：一是主要脏器无疾病，身体形态发育良好，体形均匀，人体各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动能力，这是对健康最基本的要求；二是对疾病的抵抗能力较强，能够适应环境变化，各种生理刺激以及致病因素对身体的作用。 现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利。健康是人生的第一财富。 健康的13个标志： 1.生气勃勃，富有进取心；2.性格开朗，充满活力；3.正常身高与体重；4.保持正常的体温、脉搏和呼吸（体温37℃；脉搏72次/min；呼吸婴儿45次/min, 6岁25次/min ，15~25岁18次/min，年龄稍大会增加）；5.食欲旺盛；6.明亮的眼睛和粉红的眼膜；7.不易得病，对流行病有足够的耐受力；8.正常的大小便；9.淡红色舌头，无厚的舌苔；10.健康的牙龈和口腔黏膜；11.光滑的皮肤柔韧而富有弹性，肤色健康；12.光滑带光泽的头发；13.指甲坚固而带微红色。 目 录 一、定义 二、病因 三、临床表现 四、治疗 一、定义 肥胖症是一组常见的、古老的代谢性疾病。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。肥胖症的实质是体内脂肪绝对量增加。 评估肥胖的方式很多，但比较简便且最常用的方法为体质指数（BMI），计算公式：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m） （EX：70kg÷（1.75×1.75）=22.86）。为此制定了中国参考标准：最理想的体重指数是22。 二、病因 外因以饮食过多而活动过少为主。热量摄入多于热量消耗，使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。内因为脂肪代谢紊乱而致肥胖。 分类： 肥 胖 症 发病机制及病因 单纯性肥胖 继发性肥胖 获得性肥胖症 体质性肥胖症 单纯性肥胖症 无明显内分泌、代谢病病因可寻者称单纯性肥胖症。 根据发病年龄及脂肪组织病理又可分为两型： 1.体质性肥胖症（幼年起病型肥胖症） 其特点为：有肥胖家族史；②自幼肥胖，一般出生后半岁左右起由于营养过度而肥胖直至成年；③呈全身分布，脂肪细胞呈增生肥大；④限制饮食及加强运动疗效差，对胰岛素较不敏感。 2.获得性肥胖症（成年起病型肥胖症） 其特点为：①起病于20~25岁，由于营养过度及遗传因素而肥胖；②以四肢肥胖为主，脂肪细胞单纯肥大而无明显增生；③饮食控制和运动的疗效较好，胰岛素的敏感性经治疗可恢复正常。 继发性肥胖症 继发于神经--内分泌--代谢紊乱基础上的肥胖症，有下列七组： 1.下丘脑病 多种原因引起的下丘脑综合征包括炎症后遗症、创伤、肿瘤和肉芽肿等均可引起肥胖症。 2.垂体病 见于轻型脑垂体功能减退症、垂体瘤（尤其是嫌色细胞瘤）、空蝶鞍综合征。 3.胰岛病 由于胰岛素分泌过多，脂肪合成过度。①2型糖尿病早期；②胰岛β细胞瘤（胰岛素瘤）；③功能性自发性低血糖症。 4.甲状腺功能减退症 原发性及下丘脑--垂体性者均较胖，可能由于代谢率低下，脂肪动员相对较少，且伴有粘液性水肿。 5.肾上腺皮脂功能亢进症 主要为皮质醇增多症，表现为向心性肥胖。 6.性腺功能减退症 ①女性绝经期及少数多囊卵巢综合症；②男性无睾或类无睾症。 7.其他 水钠潴留性肥胖症及痛性肥胖等。 三、临床表现 1.一般表现 单纯性肥胖可见于任何年龄，约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外），短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。 轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。 2.其他表现 （1）肥胖症与心血管系统肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者 （2）肥胖症的呼吸功能改变肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常， （3）肥胖症的糖、脂代谢进食过多的热量促进甘油三酯的合成和分解代谢，肥胖症的脂代谢表现得更加活跃，相对糖代谢受到抑制，这种代谢改变参与胰岛素抵抗的形成。 （4）肥胖与肌肉骨骼病变①关节炎：最常见的是骨关节炎，由于长期负重造成，使关节软骨面结构发生改变，膝关节的病变最多见。②痛风：肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症，容易发生痛风。③骨质疏松：近年来的研究发现，肥胖者脂肪细胞分泌多种脂肪因子和炎性因子，可能会加重肥胖者骨质疏松和骨折的发生。 （5）肥胖的内分泌系统改变①生长激