省部联合减盐防控高血压项目培训教材［PPT课件］.ppt

* * 盐与血压的关系 较少的食盐摄入更有利于健康 例2： 我国凉山彝族人食盐摄入量很少，高血压患病率在全国也是最低的。 Elliott P, et al. BMJ. 1996; 312(7041): 1249-53. 每日钠盐 增加5-6g 收缩压升高 3-6 mmHg 关于盐摄入量和高血压的关系已经有很多的临床试验，其中比较有代表性的研究是INTERSALT和DASH-sodium研究。 INTERSALT研究共入选了来自32个国家、52个人群的10000例受试者，以24小时钠排泌量评估食盐摄入量的方法，研究了食盐摄入量和高血压发病率的关系，同时对不同人群和同一人群之内盐摄入量对血压水平的影响进行了研究。 结果显示，随着钠盐摄入量的增加，受试者收缩压水平逐渐增加。 在25～55岁的不同人群中，每日钠盐摄入量增加5~6g，其收缩压水平升高10.2mmHg，在同一人群中，校正各种干扰因素后发现每日钠盐摄入量增加5~6g，其收缩压水平增高3.1～6.0mmHg，舒张压增高0.1～2.5mmHg。 舒张压升高 0.1-2.5 mmHg INTERSALT Study 多吃盐为什么会使血压升高 钠离子过多引起水钠潴留，导致血容量增加，血压上升； 引起细胞（包括平滑肌细胞）水肿，使血管腔变窄； 增加血管对儿茶酚胺类缩血管因子的敏感性； 细胞内钠离子增加后会抑制钠-钙交换，使细胞钙排除减少，导致血管平滑肌内钙离子浓度上升而引起血管平滑肌收缩。 多吃盐为什么会使血压升高 盐 高血压 血容量 血管弹性 血压 * * 第三章 原发性血压 什么是高血压 高血压的诊断标准 高血压的流行特征 高血压的疾病负担 高血压的危险因素 高血压的临床表现 高血压的并发症 高血压的治疗 什么是高血压 高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症，可分为原发性与继发性高血压两大类。 原发性高血压亦称为高血压病，占高血压患者的95%以上。 继发性高血压，又称为症状性高血压，约占高血压患者的5%，本身有明确而独立的病因，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症等。 日常生活中，高血压≈原发性高血压 什么是高血压 高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg. 连续不同日三次测出的血压≥140/90mmHg 收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。 病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140／90mmHg，也诊断为高血压。 高血压的诊断标准 WHO/ISH（2010）高血压新的诊断标准及分类 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ?120 和 ?80 正常高值 120-139 和/或 80-89 高血压： ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140-159 和/或 90-99 2级高血压（中度） 160-179 和/或 100-109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ?90 高血压的流行特征 我国的发病及患病情况： 总体上升：估计目前患者超过1.6亿人 Kerney PK, et al. Lancet 2005;365:217-223 世界各地区高血压患病人数比较 中国高血压人数众多 高血压患病人数 (百万) 市场经济 体制国家 前社会主 义经济国家 印度 拉美及 加勒比海地区 中东/伊斯兰 国家 中国 亚洲其他地区 及岛屿国家 非洲撒 哈拉地区 男性 女性 98.5 83.1 2000 2025 151.7 147.5 我国高血压的流行特征 地区差异：北方＞南方 城市＜农村 性别差异：男性＞女性 现状：“三高”、“三低” 高血压“三高”。 高血压的流行特征 高患病率 高致残率 高致死率 高血压的“三低”：低知晓率、低控制率和低治疗率。 高血压的流行特征 山东省是心脑血管疾病的高发地区。 2002年，我省高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为24.5%、19.6%和5.7%。 2011年，我省18～69 岁成人高血压患病率为23.44%，由此估算全省高血压患者约1600 万。 高血压的流行特征 高血压的疾病负担 高血压是脑卒中、心脏病及肾脏病最主要的危险因素。 据WHO 统计，心脑血管病是全球范围造成死亡的最主要原因。2004 年估计有1710 万人死于心脑血管病，占全球死亡的29%。 高血压的疾病负担 我国居民近40%的死亡可归因于心脑血管病。 心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8% 43.8% 22.3%